Teràpia
Quan es tracta goll, primer s’ha d’aclarir la causa i l’origen exactes. Així, per exemple, una teràpia de difusió goll i el boc nodosa difereix significativament. En principi, actualment es coneixen 3 opcions principals de teràpia: 1) Teràpia farmacològica Iode la deficiència es coneix com la causa més important (més del 90%) per al desenvolupament del difús goll.
Però també amb nòduls tiroïdals (Struma nodosa colloides) se suposa que és insuficient iode l’oferta té un paper important! Per a una persona adulta, el requeriment diari de iode és de 150 micrograms. Durant embaràs i la lactància materna, fins i tot les dones necessiten 250 micrograms.
Si els afectats ara pateixen bocí, normalment haurien de prendre entre 100 i 150 micrograms de iode en forma de comprimits un cop al dia (teràpia de substitució de iode). En la majoria dels casos, el metge afegirà una hormona tiroïdal, L-tiroxina (levotiroxina), a la teràpia farmacològica. Això s'anomena "teràpia combinada" i s'espera que el boc es redueixi en un termini d'un a un any i mig.
No obstant això, des de fa temps, hi ha hagut una gran discussió entre els experts sobre l’èxit a llarg termini d’aquestes teràpies combinades. No obstant això, amb els anys, ha guanyat acceptació i s’utilitza a molts llocs. Per tal de comprovar la funció i condició dels glàndula tiroide, es realitzen revisions periòdiques amb el vostre metge.
Amb aquest propòsit, comprovarà la tiroide les hormones al sang i, mitjançant un fitxer ultrasò màquina, la reducció del boc. En cap cas, no heu de canviar vosaltres mateixos la dosi del medicament. La impressió és enganyosa: tot i que les pastilles tiroïdals són molt petites, la quantitat d’hormones que contenen és considerable.
2.) Radioteràpia Durant 50 anys, la radioteràpia ha estat una suau alternativa a la cirurgia. És especialment adequat per a pacients amb estrums causats per Malaltia de les fosses (malaltia autoimmune de la tiroide) i pacients amb molts ganglis a la glàndula tiroide, especialment si aquestes causen hiperactivitat.
El tractament també pot ser adequat per a persones grans que en general tinguin condició ja no permet la cirurgia sota anestèsia general. Per tal de poder produir el seu les hormones, El glàndula tiroide necessita el iode natural que es troba en els aliments. Amb aquest propòsit, s’emmagatzema en cèl·lules especialitzades de la glàndula.
Aquest principi s’utilitza a radioteràpia. Després d’uns exàmens preliminars, se us lliurarà una càpsula amb radioactiu iodur a l'Hospital. Externament, no difereix d’una tauleta convencional, però en el seu efecte sí que absorbeix el radioactiu iodur, la substància s’acumula naturalment a les cèl·lules tiroïdals.
Ara el iodur irradia la glàndula tiroide des de dins. El teixit es debilita i, finalment, es redueix, de manera que el boc es redueix de manera molt efectiva. Com que el iodur radioactiu només irradia aproximadament mig mil·límetre, no hi ha perill que els òrgans sans o altres parts del cos també es vegin danyats.
No obstant això, el tractament està subjecte a la Llei de protecció contra les radiacions. Per tant, només podeu sortir de l’hospital tan aviat com la radiació mesurada de la glàndula tiroide assoleixi un nivell prou baix. Per no posar en perill el vostre entorn, heu de romandre a l'habitació de l'hospital estrictament blindat fins aleshores.
Malauradament, no és possible predir el període de temps exacte. Tanmateix, les mesures diàries garanteixen una acció més ràpida possible. Molts pacients són molt insegurs al començament de la teràpia.
No obstant això, la seguretat de la teràpia s'ha demostrat en molts estudis a llarg termini. No hi ha riscos de danys no desitjats en els òrgans ni efectes tardans. També s’aconsegueixen nivells comparables d’exposició a la radiació, per exemple, durant un Radiografia examen.
És important esmentar que l’efecte complet només es produeix al cap d’uns mesos. Després de la cicatrització completa, un metge comprova regularment l’estat metabòlic de la glàndula tiroide. D’aquesta manera, qualsevol medicament, com la tiroide les hormones, es pot administrar a temps.
3.) Cirurgia El boc particularment gran, però també els ganglis individuals es poden eliminar quirúrgicament. L'operació es realitza sota anestèsia general i ara és rutinari en molts hospitals.
Es distingeix entre l’eliminació completa de la glàndula tiroide (tiroidectomia) o l’eliminació de les parts augmentades (resecció de l’estrum). En el passat, sovint hi havia un risc de danys accidentals a la corda vocal els nervis ("Recurrens paresis"). No obstant això, els procediments moderns com el neuromonitoratge han reduït aquestes complicacions.
Cada any, aproximadament 100,000 pacients són operats a la glàndula tiroide a Alemanya. Es pot eliminar tota la glàndula tiroide (tiroidectomia), un lòbul tiroide (hemitiroidectomia) o nodes individuals (resecció de l’estrum). La mida, la ubicació, el tipus i la funció del boc determinen l'abast de l'operació.
Per exemple, si hi ha un augment maligne, s’indica la tiroidectomia total. Fins i tot en el cas del bocí Malaltia de les fosses, se sol eliminar una gran part de la glàndula tiroide. Els nòduls benignes individuals, en canvi, sovint es poden eliminar sense pèrdues significatives de teixit tiroide.
Cada operació de struma es realitza sota anestèsia general. Durant el procediment, el pacient s’estira a l’esquena amb una tensió excessiva coll. El cirurgià obre la part frontal del coll amb una petita incisió a uns dos cm sobre la fossa del coll (“incisió del coll”).
Per tal d’aconseguir un resultat cosmètic ideal i evitar cicatrius més endavant, el cirurgià posa la incisió de forma natural coll plec. Després de tallar teixit gras i prim músculs del coll (platisma), la glàndula tiroide està exposada. Ara es presta una atenció especial als dos corda vocal els nervis (nervi recurrent de la laringe).
Corren pel costat esquerre i dret de la glàndula tiroide i són responsables del moviment de les cordes vocals. En cas de ferides accidentals, danys a llarg termini de la veu, la parla i respiració pot resultar Per minimitzar aquest risc, durant l'operació s'utilitza l'anomenat "neuromonitoratge".
La tecnologia moderna permet controlar la posició i la funció del nervi amb precisió mitjançant l’estimulació elèctrica. A més de la protecció del corda vocal els nervis, cal protegir les quatre glàndules paratiroides, també anomenades corpuscles epitelials. Normalment es troben molt a prop del pol superior i inferior dels dos lòbuls tiroïdals.
Regulen el calci nivell del cos humà. Si s’eliminen o es danyen involuntàriament, es produeixen pertorbacions considerables de tota la vida calci equilibrar es pot produir. En qualsevol cas, un patòleg examina els preparats de tiroide eliminats.
Examina l’estructura exacta amb un microscopi fi (histològicament) i, per tant, pot avaluar de manera concloent quin tipus de bocio era present. La taxa de complicacions per a les operacions del bocí ha disminuït considerablement, sobretot a causa de l’ús de neuromonitoratge. Com a norma general, els pacients poden sortir de l’hospital pocs dies després de la cirurgia.
