Carrera, conjuntament amb cor atac i càncer, és una de les causes més freqüents de mort i la raó més freqüent per necessitar atenció a l'edat adulta. A Alemanya, aproximadament 270,000 persones pateixen un carrera cada any, sense incloure els infarts cerebrals “silenciosos” desapercebuts. Les conseqüències dels accidents cerebrovasculars, des de la debilitat als braços o les cames fins a la paràlisi i fins i tot la mort, són ben conegudes. Però, com passa?
Estrenyiment de l’artèria caròtida (artèria caròtida).
Al voltant del 18 per cent dels cops (30,000) es deuen a l'estrenyiment de la artèria caròtida. Les artèries caròtides corren cap amunt cap al cap a ambdós costats del coll i subministrament sang fins al cervell. Es diuen artèries caròtides perquè es produeix una alteració de la sang el flux priva la consciència de la persona. L’estrenyiment o fins i tot el bloqueig de les artèries caròtides, conegut com a estenosi caròtida, és corresponentment perillós.
Causes de l'estenosi caròtida
La principal causa de l’estenosi carotídia és enduriment de les artèries (aterosclerosi). Sol ocórrer en persones majors de 60 anys. Com passa amb totes les malalties vasculars, factors de risc incloure hipertensió, greix sanguini excessiu, diabetis, de fumar, manca d'exercici i obesitat. La deposició gradual de greix a les parets del sang d'un sol ús i multiús. condueix a un estrenyiment del artèria caròtida. La sang ja no flueix lliurement cap al cervell - resultant en símptomes com deteriorament circulació, visió i parla, entumiment i formigueig, paràlisi, mals de cap i mareig. Amb el pas del temps, es formen plaques (coàguls) a les parets de la sang d'un sol ús i multiús.. Es fa realment perillós quan aquests es desprenen i es transporten a la cervell amb el flux sanguini: les plaques poden bloquejar artèries més petites, provocant danys neurològics i fins i tot carrera i la mort. A Alemanya, prop d’un milió de persones viuen amb més d’un 50% d’estenosi carotídia.
Com determina un metge si hi ha estenosi carotídia?
Simplement escoltant amb un estetoscopi o fent servir, per exemple, ultrasò, angiografia, O tomografia assistida per ordinador. Alguna calcificació forma part del procés d'envelliment natural. En aquests casos, el metge només recepta un medicament que millora el flux sanguini i impedeix la formació de coàguls de sang. Si ja s’ha produït un ictus o hi ha un grau més elevat d’estenosi carotídia, normalment s’ha realitzat una cirurgia fins ara (TEA carotídia). En aquest procediment, el cirurgià obre el artèria caròtida, el talla del torrent sanguini, elimina la calcificació, neteja el vas i el torna a cosir. En alguns casos, un "pegat" fet d'un tros de vena o es cosi material plàstic (l’empelt).
Opció de tractament innovadora
Ara es pot estalviar la cirurgia a alguns pacients: les seves artèries caròtides es dilaten mitjançant un stent carotidi. Aquest tractament mínimament invasiu normalment es pot fer sota anestèsia local i no requereix un pell incisió a la coll. Posa menys estrès al vas i cervicals circumdants els nervis, no implica traumatisme quirúrgic i pot arribar d'un sol ús i multiús. que no siguin susceptibles de cirurgia (per exemple, a prop de la base del crani).
Com funciona el stent de l'artèria caròtida?
El principi és simple: eixamplar, protegir, suportar. Mitjançant un catèter, des de l'engonal, s'introdueixen els instruments necessaris cap a la caròtida artèria. Un globus dilata l’estrenyiment. Les plaques es poden deslligar durant el procés; si arriben al cervell, hi ha un risc agut d’ictus. Per prevenir-ho, el metge sovint introdueix un sistema de seguretat addicional: un petit paraigua es desplega al vaixell i atrapa les parts soltes. A stent (filferro semblant a una malla) s’insereix llavors per recolzar la paret del vaixell. El metge utilitza una petita quantitat de mitjà de contrast per comprovar si el oclusió s'ha obert amb èxit. Si les troballes no són remarcables, es treu el globus, el catèter i el paraigua col·lapsat juntament amb les perilloses plaques soltes i fragments de teixits. Només el stent roman al cos per evitar la caròtida artèria de restringir-se de nou. Amb el pas del temps, el teixit de la artèria paret creix al voltant del stent, proporcionant reforç addicional a l'artèria. Amb tots els preparatius i monitoratge, el procediment triga uns 45 minuts.
Beneficis per als pacients
- Cap intervenció quirúrgica i molt menys traumàtica
- Anestèsia local en lloc d’anestèsia general
- No hi ha cicatriu quirúrgica al coll
- Temps de recuperació objectivament i subjectivament més curts, cosa que significa que el pacient pot rebre l’alta a casa abans.
Principals conclusions de l'estudi
Un estudi recent (SAPPHIRE) demostra els resultats positius de l’stent de caròtides mínimament invasives en pacients amb un risc quirúrgic significativament augmentat. Per a aquests pacients amb, per exemple, greus cor or pulmó malaltia, això és una bona notícia. El stent de caròtides aconsegueix resultats tan bons per a ells com la cirurgia, que és particularment arriscada per a ells. Es recomana a tots els altres pacients que se sotmetin a endarterectomia o, en casos més lleus, a medicaments teràpia de moment, fins que no hi hagi altres resultats d’estudi disponibles.
Disponibilitat d'un stent caròtid
El stent per a caròtides està disponible a tot el país a Alemanya. No només els hospitals universitaris poden realitzar el procediment, sinó qualsevol altre radiologia, cirurgia vascular o cardiologia pràctica, sempre que el personal tingui una formació adequada. Els pacients que es pregunten on és millor buscar tractament poden utilitzar el nombre de procediments com a criteri d’avaluació: com més experiència i rutina hagi acumulat un equip mèdic, més gran serà l’èxit del tractament.
Conclusió
L’estentisme caròtid és una altra opció de tractament per a les artèries caròtides estretes. Cada vegada hi ha més metges i pacients que opten conscientment per aquesta forma de profilaxi de l’ictus. Actualment, s’estan comparant els índexs d’èxit i complicacions, així com els resultats a llarg termini de l’angioplàstia caròtida assistida amb stent, amb el procediment quirúrgic en altres assaigs prospectius aleatoris. A l’hora de decidir quina opció de tractament és adequada per a vostè, haureu de valorar acuradament els pros i els contres amb el vostre metge.
