Pronòstic en cas de càncer de pàncrees no operat
Si les persones afectades són molt velles o tenen moltes malalties concomitants, s’escull un procediment pal·liatiu en cas d’avançat càncer de pàncrees, que ja ha afectat grans parts dels òrgans circumdants i també s’ha instal·lat a distància metàstasi, així com el sistema de vasos limfàtics. El tractament pal·liatiu no és un procediment curatiu, és a dir, un procediment que alleuja els símptomes i, si és possible, allarga la vida. Una vegada que s’ha pres una decisió a favor d’aquest procediment, no es realitzen cap altra operació.
Com a regla general, quimioteràpia tampoc ja no s’inicia. L’enfocament d’aquesta estratègia de tractament és dolor tractament i alleujament dels símptomes. Per exemple, mitjançant la inserció d’un petit tub, es pot mantenir obert el conducte pancreàtic, creant així un pas lliure per a l’acumulat bilis àcids.
La taxa de supervivència a 5 anys dels pacients tractats pal·liativament és del 0%. Això significa que no hi ha cap pacient que només sigui tractat simptomàticament i no per un pacient quimioteràpia o la cirurgia continua viva al cap de 5 anys. En aquest cas es parla d’un pronòstic favorable al puny.
De mitjana, els pacients que han rebut teràpia pal·liativa viure 6 mesos més. Aquestes xifres tampoc no tenen en compte la qualitat de vida dels pacients. Si el tumor és regionalment limitat, s’aplica un tractament corresponent, que en principi es considera curatiu.
Això inclou tant la cirurgia com quimioteràpia, que es pot dur a terme abans o després de la cirurgia. També hi ha etapes tumorals en què només es realitza quimioteràpia i no es requereix cirurgia. Segons el procediment escollit, el pronòstic i les taxes de supervivència a 5 anys també difereixen.
Taxes de supervivència després de la cirurgia
Les mesures quirúrgiques disponibles són l’anomenada operació Whipple, en què el pàncrees i duodè s’eliminen i es connecten quirúrgicament els òrgans adjacents i aigües amunt. Avui en dia, el procediment quirúrgic preferit és l’extirpació de duodè i el pàncrees, però el estómac es deixa completament en peu (el procediment de Whipple també implica l’eliminació de parts de l’estómac entrada). Com que els resultats d'ambdues operacions són gairebé idèntics, la segona operació se sol escollir perquè és més suau.
Si hi ha una infestació tumoral limitada en parts de el pàncrees, mentre que els òrgans circumdants també el sistema limfàtic no tenen tumors i s’utilitza el mètode quirúrgic adequat, la taxa de supervivència a 5 anys és del 40%. Això significa que el 40% dels pacients que se sotmeten a aquest tractament continuen vius després de 5 anys. Les estadístiques no ens indiquen res sobre quants pacients encara viuen després de 7-10 anys.
Taxa de supervivència després d’intervencions quirúrgiques combinades amb agents quimioterapèutics
De vegades pot ser necessari començar el tractament amb un agent quimioterapèutic abans d’una operació, que hauria d’aconseguir que el tumor s’introdueixi el pàncrees ja té una mica una mida reduïda. Si el tumor es redueix de mida, no només s’alleuja la càrrega del pacient, ja que, per exemple, es congestiona bilis els conductes es descomprimeixen, però la reducció de la mida del tumor també facilita la realització de l’operació posterior, ja que no s’ha d’eliminar tant teixit pancreàtic. En general, el procediment quirúrgic és, per tant, més suau, fins i tot si el tractament amb agents quimioterapèutics es descriu com a més estressant per al pacient.
La combinació de quimioteràpia i cirurgia es realitza principalment quan el tumor ja s’ha estès més enllà del pàncrees. Si no s’administra quimioteràpia abans de la cirurgia, mai no es pot extirpar tot el tumor, fins i tot si s’ha retirat el pàncrees. La quimioteràpia també es pot dur a terme després d’una operació.
Aquí es considera que, si cal, s’ha eliminat el tumor principal del pàncrees, però les cèl·lules tumorals petites ja s’han estès al teixit circumdant sense afectar necessàriament a altres òrgans. Aquí, el tractament amb quimioteràpia després d’una operació s’utilitza per matar qualsevol cèl·lula maligna escapada després. Després de la quimioteràpia després de la cirurgia, la taxa mitjana de supervivència a 5 anys és del 30%.
Si només es realitza cirurgia sense quimioteràpia, estadísticament el 15% dels pacients continuen vius després de 5 anys. No obstant això, es tracta de carcinomes que ja s'han estès o s'han fet metàstasi mitjançant control remot, però que per diverses raons han decidit la quimioteràpia anterior o posterior. A més de les taxes de supervivència a 5 anys, que fan referència a certes estratègies de tractament, també hi ha una taxa de supervivència mitjana de 5 anys per a algunes malalties oncològiques, és a dir, la taxa de supervivència mitjana absoluta.
Com que s’inclouen tots els tipus de tractament en aquesta mitjana, el resultat és extremadament imprecís, ja que també s’han de tenir en compte les mesures individuals (com ara el moment del diagnòstic del tumor, les zones afectades, la metàstasi a distància i el tractament aplicat) per a cada pacient. Per tant, la taxa mitjana de supervivència a cinc anys, que inclou tots els tipus de tractament i totes les etapes de la malaltia, s’hauria d’utilitzar exclusivament per a la comparació amb altres malalties oncològiques i no s’hauria d’aplicar al pacient individual. En el cas que càncer de pàncrees, la taxa mitjana de supervivència a 5 anys que inclou tots els mètodes de tractament i totes les etapes de la malaltia és del 5%.
Això significa que, de mitjana, el 5% dels pacients continuen vius després de cinc anys. Si es pren aquest valor i el compara amb els valors d’altres malalties oncològiques, queda clar que càncer de pàncrees és un dels càncers més malignes amb un dels pitjors pronòstics.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
