introducció
En el tractament periodontal, el primer pas és alliberar el genives i aparell periodontal a partir de processos inflamatoris. El curs i la intensitat de la teràpia periodontal, com passa amb la majoria de tractaments dentals, depèn en gran mesura de la inicial condició. Per tant, el dentista primer ha de fer-se una idea de la gravetat i extensió de la malaltia quan es tracta la periodontosi.
Pot fer-ho amb mitjans senzills. En primer lloc, examinarà el condició dels genives (gingiva) a simple vista, perquè inflamació de les genives provoca ràpidament una decoloració visible. Un cop rosat, de color clar genives amb normalitat sang l’oferta es fa cada vegada més fosca i sembla que es veu afectada fins i tot a simple vista.
També és útil avaluar la profunditat de les butxaques de les genives. Amb aquest propòsit, insereix una sonda estreta al llarg de la dent a les butxaques. L’anomenat PSI (Periodontal Screening Index) forma el valor mitjà de les profunditats de butxaca de cada secció del dentició.
Un mètode molt més precís és la detecció completa de totes les butxaques gingivals; el dentista recopila tres valors per dent amb aquest propòsit. Després, un Radiografia Normalment es pren una imatge general (OPG), que permet avaluar amb precisió l’os condició i, per tant, l'avaluació del curs posterior del tractament. A més, s’ha de realitzar una prova microbiana durant el diagnòstic per determinar el recompte exacte de gèrmens.
En el transcurs d’aquesta prova, s’introdueixen bolígrafs de paper absorbents a les butxaques de les genives entre la geniva i la substància dental i després s’examinen gèrmens al laboratori. El tractament periodontal es divideix en tres fases. El diagnòstic, la higiene i la fase de tractament.
La fase de diagnòstic descrita anteriorment és seguida tant de la fase d’higiene com del tractament periodontal real. Durant la fase d'higiene, la totalitat dentició es neteja professionalment amb l’ajut de les anomenades curetes (neteja professional de dents, PCR). Aquestes curetes són instruments de mà esterilitzables, que es mouen amb un angle específic als extrems, de manera que es poden guiar de prop al llarg de la dent i permetre l’eliminació de materials durs i tous. placa.
Durant la fase d’higiene, tot placa per sobre de la línia de la geniva (supragingival) s'elimina. A més, fix escala també s’elimina. Per tal d’eliminar-lo eficaçment placa per sota de la línia de les genives, l’anomenat tancat raspat es pot realitzar sota anestèsia local.
En aquesta mesura de tractament, l'anestèsic s'introdueix a les genives de la zona de les butxaques a tractar. Després, es pot realitzar una neteja professional de les dents en profunditat. A més, el tractament periodontal inclou entrenament en higiene bucal, durant el qual el pacient aprèn una tècnica eficaç de rentat de dents i estalvi de genives i la seva manipulació fil dental i / o pinzells espacials interdentals.
Només la neteja completa dels espais interdentals (lat. Espais interdentals) pot garantir els resultats a llarg termini del tractament periodontal. Aquest fet es pot explicar pel fet que les truges d’un raspall de dents ordinari no són capaces de penetrar en els solcs més profunds dels espais interdentals.
Aquest problema s’intensifica en casos de desalineació greu de les dents. Fins i tot en pacients sotmesos a tractament d’ortodòncia i que porten un aparell fix tirants, els raspalls interdentals són indispensables per al dia a dia higiene bucal. L’ús de petites bombes de sorra és possible, però ara és força controvertit, perquè les partícules de sorra semblen atacar la substància dental i crear així noves bosses de brutícia.
Només durant aquesta fase d’higiene, es pot millorar enormement l’estat de les genives i del periodonci. No obstant això, el seu èxit no només depèn d’un equip dental capaç, sinó sobretot de la cooperació del pacient. Si la malaltia periodontal ja està més avançada, el tractament periodontal segueix la fase de tractament tancada.
Durant aquesta fase, s’elimina la placa sota la línia de la geniva (subgingivalment). A més de les curetes utilitzades en la fase d’higiene, el so i el so ultrasò-instruments manuals operats ara també s’utilitzen per afluixar els concrements enganxats. A les genives i al periodonci se’ls permet un període de curació d’una a dues setmanes durant el qual es pot reduir la profunditat de la butxaca.
D’aquesta manera és possible avaluar l’eficàcia de les mesures terapèutiques dutes a terme fins ara. En cas d’una millora imperceptible o butxaques inicials molt profundes (normalment a partir d’una profunditat de 7 mm), sovint cal escollir una estratègia de tractament oberta per al tractament periodontal. En aquest procediment obert, les butxaques de les genives s’obren quirúrgicament amb un bisturí i el dentista pot eliminar la placa localitzada subgingival sota control visual.
Els defectes ossis que ja s’han produït es poden omplir amb material de reemplaçament ossi durant aquest procediment. No obstant això, l’inconvenient del tractament periodontal obert és el temps de curació prolongat, ja que les incisions quirúrgiques sempre signifiquen traumes per al teixit penetrat. Mentrestant, el tractament periodontal amb làser és una addició útil a les antigues formes de teràpia provades.
Amb l 'ajuda d' aquest nou mètode, les zones malaltes de la aparell periodontal es pot tractar de manera particularment suau i suau. L'avantatge únic del tractament periodontal amb làser és el fet que la llum làser especial és adequada per a la mort efectiva de els bacteris. La majoria dels pacients també informen que l'aplicació del làser és absolutament indolora.
No obstant això, abans que es pugui utilitzar el làser, les àrees afectades encara s'han de netejar amb curetes per eliminar els residus d'aliments i la placa. Només llavors s’insereix una fina sonda làser entre les genives i la substància dental i es guia cap al fons de la butxaca de les genives poblat per gèrmens. Emetent llum làser, la periodontosi es desencadena els bacteris dins de butxaca de les genives es pot eliminar.
Per regla general, el tractament periodontal amb làser s’ha de considerar com una teràpia complementària a la normal raspat. No obstant això, hi ha casos en què l’ús del làser sembla absolutament necessari per a la preservació de les dents. El motiu d’això és que diferents afeccions anatòmiques o el curs d’una malaltia fan gairebé impossible dur a terme una neteja professional de les dents d’una manera òptima.
Per tant, el tractament periodontal amb làser l’han de dur a terme dents que tenen arrels múltiples o corbes (especialment a la regió posterior) Butxaques de les genives poc visibles i / o molt profundes Pacients amb periodontosi recurrent regularment Processos inflamatoris massius Evidència de soques bacterianes particularment agressives Periodontal el tractament amb làser pot garantir l’èxit del tractament en aquests casos especials i reduir enormement el risc de reaparició. A més, la pràctica clínica diària mostra clarament que la taxa de conservació de les dents és molt més alta amb el tractament periodontal làser. El cost del tractament periodontal amb làser depèn principalment del temps necessari, del nombre de dents afectades i de la profunditat de les butxaques de les genives. Com que continua essent un servei purament privat, el pacient pot esperar pagar entre 10 i 25 euros per dent a tractar.
- Dents que tenen arrels múltiples o corbes (especialment a la regió posterior)
- Butxaques de les genives poc visibles i / o molt profundes
- Pacients amb malaltia periodontal que es repeteix regularment
- Processos inflamatoris massius
- Detecció de soques de bacteris especialment agressives
