Previsió
El funcionament de hèrnia inguinal a les clíniques quirúrgiques, però també entre els cirurgians residents, hi ha un procediment rutinari. L'objectiu del tractament de les hèrnies inguinals és el tancament permanent de la bretxa hèrnia. La taxa d 'èxit de hèrnia inguinal les operacions són elevades.
Només al voltant del 5% dels casos, es repeteix (reincidència) del hèrnia inguinal es produeix. Actualment, l’operació es realitza de forma ambulatòria. No obstant això, els pacients haurien de ser recollits per una persona acompanyant, ja que també es troben sota l’efecte dels anestèsics poques hores després de la intervenció.
Una hèrnia (hèrnia inguinal) es presenta significativament amb menys freqüència en dones que en homes. Només el 10% de totes les hèrnies inguinals es troben en dones, el 90% es produeixen en homes. En les dones, l’anomenat lligament de la mare (Ligementum teres uteri) travessa el canal inguinal (Canalis inguinalis), mentre que en els homes el cordó espermàtic el recorre.
El lligament surt del úter fins al llavis. La causes de l’hèrnia inguinal en dones són similars a les dels homes. Les hèrnies poden ser congènites, és a dir, poden fer-se sentir ja infància - i solen causar-se per cert desenvolupament deficient o esclerosi teixit connectiu estructures.
Més sovint, però, s’adquireixen hèrnies inguinals. Les formes adquirides poden ser, per exemple, causades per una debilitat del fitxer teixit connectiu després d’una operació o simplement com a part del procés natural d’envelliment del cos. Entre d’altres, hi ha altres factors de risc: amb tots aquests factors, el teixit ha de ser capaç de suportar una pressió més alta a la cavitat abdominal. Si ja no ho pot suportar, es pot desenvolupar una hèrnia.
El símptomes d’hèrnia inguinal també són similars en dones i homes. Per exemple, un tiratge dolor es pot produir a la zona de l'engonal afectada, que augmenta quan s'aplica pressió (per exemple, tos) i pot irradiar cap a la zona llavis. Sovint, però, les hèrnies inguinals sense complicacions també romanen sense símptomes.
A més, la teràpia per a dones no difereix de la per a homes. L'operació s'ha de realitzar sempre que no hi hagi cap contingut intestinal atrapat per l'hèrnia inguinal, però no hi ha cap indicació urgent i es pugui planificar la data de l'operació en pau.
- Sobrepès,
- Aixecament freqüent de càrregues pesades i
- Embarassos
La hèrnia inguinal es produeix en homes en la majoria dels casos.
En 10 intervencions necessàries d’hèrnia inguinal, aproximadament 8 casos (80%) són intervencions quirúrgiques en homes. La raó d'això és el fet que el canal inguinal es dilata molt per les estructures que passen en els homes en comparació amb les dones. A més, el cordó espermàtic de l’home sol travessar el centre d’una placa tendinosa, cosa que realment enforteix la regió inguinal.
D’aquesta manera, aquesta placa tendinosa a la regió de l’engonal s’estira fortament i es creen punts febles a la paret abdominal. Per tant, és possible que l’intestí no es pugui mantenir a la cavitat abdominal. Simplement falta la contrapressió desencadenada per la placa tendinosa.
A més, l’hèrnia inguinal en els homes es veu afavorida en la majoria dels casos per una forta tensió a les estructures musculars. Especialment l’aixecament de pesos pesats representa un factor de risc considerable per a la filtració de l’intestí per la paret abdominal. A més, un fort prémer al vàter també pot provocar una hèrnia inguinal en els homes.
A més, en el cas d’una hèrnia inguinal en homes, s’ha de tenir en compte que no només es poden produir ressalts visibles de la paret abdominal a la zona de l’engonal. A més, la fixació de l’intestí a l’interior del sac d’èrnia no representa l’únic risc d’una hèrnia inguinal en els homes. Si els homes es veuen afectats per una hèrnia inguinal, pot ocórrer en el curs de la hèrnia que el sac hernial, juntament amb les seccions intestinals que hi ha, puguin caure l’escrot.
Es tracta d’un fenomen observat amb freqüència, especialment en el cas d’una hèrnia inguinal de més durada. En aquests casos, ja no es parla d'una hèrnia inguinal ordinària, sinó d'una hèrnia escrota o hèrnia escrotal. A causa de l'espai limitat a l'interior l’escrot, El testicles es pot desconnectar amb el pas del temps.
Per tant, és imprescindible iniciar ràpidament la teràpia. Les hèrnies inguinals són força freqüents en els nounats. En el període fetal, un tancament incomplet del canal inguinal pot provocar una hèrnia inguinal congènita.
Aquest tipus d’hèrnia inguinal s’anomena indirecta o congènita. Aquesta malformació congènita és aproximadament cinc vegades més freqüent en els nois que en les noies. A més, l’hèrnia inguinal indirecta es produeix amb més freqüència a la dreta que a l’esquerra.
Els intestins, com els bucles intestinals, poden passar-hi. La causa d’una hèrnia inguinal és el tancament incomplet del canal inguinal. El canal inguinal és una estructura anatòmica a la regió inguinal, que està formada per parts de la paret abdominal anterior.
Els òrgans de la cavitat abdominal exerceixen ara una certa pressió sobre la regió inguinal a causa de la gravetat. Si el canal inguinal no està prou tancat, els òrgans poden travessar-lo. En les nenes, aquest anomenat sac hernial, que conté les vísceres, pot sobresortir fins al llavis.
En els nens, el sac hernial s’estén l’escrot. Aquesta hèrnia inguinal sol ser fàcil de palpar. L’esforç físic i l’augment de la pressió a la cavitat abdominal, per exemple, prement durant la defecació, fan que el sac d’èrnia sobresurti encara més clarament.
El símptoma més evident d’una hèrnia inguinal és la inflor, que també és fàcil de palpar. Aquesta inflor és suau i no necessàriament causa dolor. No obstant això, es fa dolorós quan queden atrapats bucles intestinals o altres òrgans.
Això pot provocar nàusea i vòmits. També hi ha un risc obstrucció intestinal si l’intestí queda atrapat. Aquesta situació representa una emergència.
El metge sol determinar si és una hèrnia sentint la inflamació. En els nois la posició del testicles encara es palpa i comprova. A més, pot fer un diagnòstic exacte mitjançant sonografia (ultrasò Com a regla general, l’hèrnia inguinal en els nadons no s’intervé al principi.
Durant els primers tres mesos de vida, el canal inguinal encara es pot tancar per si mateix. No obstant això, si no és així, s’ha de realitzar una cirurgia fins al sisè mes. A laparoscòpia es realitza, que només deixa cicatrius molt petites.
Aquesta operació no presenta complicacions i sovint es pot realitzar de forma ambulatòria. Una diferència respecte als procediments mínimament invasius en adults (vegeu l'article principal) és que no és necessària la inserció de material estrany en nens. Això es fa perquè el material estrany no pot créixer amb el nen i, per tant, no s’adapta al ràpid creixement del nadó.
Només l’orifici hernial es tanca amb una sutura. Si els intestins queden atrapats, s’ha de realitzar una cirurgia immediatament, en cas contrari, hi ha el risc de morir (necrosi). Especialment en els nois, això pot provocar danys permanents a la testicles. En general, són possibles complicacions obstrucció intestinal or peritonitis.
