Pronòstic i curs | Teràpia de la malaltia de Meniere

Pronòstic i curs

Normalment, a mesura que avança la malaltia, el pèrdua d'oïda és progressiu i fins i tot pot provocar sordesa. El mareig, però, disminueix en la gravetat. En un 10% dels pacients, les dues orelles internes es veuen afectades.

Profilaxi

El pacient pot estar preparat per a una convulsió amb les mesures següents:

• Pot ser útil portar tauletes o supositoris per combatre-les nàusea i vòmits, així com una bossa si es produeixen vòmits malgrat prendre medicaments; si el pacient té una targeta d’autoajuda amb ell (disponible a l’alemany Tinnitus Lliga), pot identificar-se com un malalt de Ménière en un atac agut, de manera que no es confongui amb un borratxo a causa del mareig; un telèfon mòbil proporciona la seguretat de poder demanar ajuda immediatament si es produeix l'atac d'un Ménière.
• Per evitar noves convulsions, s’han d’eliminar (desencadenant) les situacions d’estrès psicològic que poden provocar símptomes convulsives. De la mateixa manera, es poden produir problemes per afrontar la malaltia que requereixen atenció psicològica professional. Molts pacients tenen por i estan insegurs perquè no poden preveure l’aparició dels símptomes.

  Molts pacients experimenten això com una càrrega enorme i sempre estan acompanyats de la preocupació que es pugui produir una convulsió. En aquest context, molts pacients de Menière es retiren dels seus contactes socials i romanen sols en la seva inseguretat. Per prevenir marejos causats per la por i la inseguretat dels pacients, és a dir, aquells amb una causa psicològica, l'atenció psicològica pot proporcionar ajuda.

• El consum de nicotina, cafeïna i l'alcohol afavoreix l'aparició de convulsions, de manera que el cafè, de fumar i s’ha d’evitar el consum d’alcohol.
• Un baixsodi dieta pot reduir l’acumulació de líquids al laberint membranós.

  No obstant això, si aquestes mesures no milloren la freqüència i la gravetat de les convulsions, s'hauria de discutir una intervenció quirúrgica que preservi l'audició.

• Des del punt de vista quirúrgic, hi ha diverses mesures per al tractament de Menière. Quan l’orella interna s’obre, l’anomenada sacotomia, s’obre el saccus endolymophaticus perquè el fluid es pugui drenar cap a l’exterior. Això contraresta l’augment de pressió causat per l’acumulació de líquid al laberint membranós (la causa dels símptomes de Meniere), al qual pertany el sac endolinfàtic.

  Altres procediments realitzats amb menys freqüència com a part del tractament quirúrgic de la malaltia de Menière són, en primer lloc, l’eliminació de l’òrgan vestibular amb medicaments nocius per a l’orella interna (ototòxic), com la gentamicina (antibiòtic), que s’introdueix a l’oïda interna per l’exterior canal auditiu i la timpà. En segon lloc, el procediment de neurectomia selectiva del nervi vestibular s’utilitza, en què es talla i s’elimina el nervi vestibular. Aquests procediments tenen com a objectiu eliminar els marejos en apagar l’òrgan vestibular de equilibrar mantenint l’audició del pacient. A causa de la proximitat dels òrgans auditius i vestibulars, es pot danyar una complicació de l'operació l’orella interna, que provoca pèrdua d'oïda.

• L’última opció terapèutica és la destrucció del laberint membranós, en què es troba l’oïda interna i l’òrgan de l’equilibri s’eliminen de l’entorn ossi. Aquesta operació només es realitza quan pràcticament ha cessat l’audició del pacient.