Prova de difusió (sinònims: prova DLCO; prova de capacitat de difusió; capacitat de difusió de CO; carboni prova del factor de transferència de monòxid) és un procediment diagnòstic utilitzat en pneumologia (pulmó medicina) per avaluar la capacitat de difusió (DLCO). Tanmateix, es considera que la determinació de la capacitat de difusió juga un paper menor en el diagnòstic de asma, ja que la capacitat de difusió en si mateixa sol ser normal o augmentar lleugerament. Fins i tot en el cas d’una manifestació clara de asma bronquial amb una reducció existent de la "capacitat forçada d'un segon (FEV1)", es pot produir una capacitat de difusió encara normal. No obstant això, el procediment té una importància crucial per al funcional diagnòstic diferencial entre asma bronquial, malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), i emfisema (hiperinflació irreversible de les estructures més petites (alvèols, alvèols) plenes d’aire dels pulmons), perquè la MPOC i l’emfisema s’associen a una disminució del DLCO.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Asma bronquial - Ser capaç de diferenciar l'asma bronquial d'altres crònics pulmó malalties com MPOC, es pot utilitzar la prova de difusió, ja que mitjançant aquest procediment és possible una delimitació precisa.
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC): La prova de difusió representa una part del diagnòstic estàndard a la MPOC. La capacitat de difusió de carboni el monòxid es redueix en funció de la gravetat principalment de l’emfisema. Per tant, l’emfisema com a component de la MPOC representa el motiu principal del deteriorament de la capacitat de difusió. No obstant això, la prova de difusió ha de tenir en compte que altres components de la MPOC, com la presència d’obstrucció crònica (estrenyiment) de les vies respiratòries, tampoc no es poden avaluar adequadament. Basant-se en això, són necessaris altres procediments diagnòstics per determinar l'abast de la MPOC.
- Emfisema pulmonar - l’emfisema representa una sobreinflació irreversible (irreversible) dels alvèols (les vesícules plenes d’aire més petites) dels pulmons. L’emfisema representa el punt final comú de diverses cròniques pulmó malalties, inclosa la MPOC.
- Sarcoidosi - La sarcoïdosi és una malaltia sistèmica de teixit connectiu que pot estar associat amb afectació pulmonar i pot lead a granuloma formació (neoplàsia tissular). En presència d’aquesta malaltia amb afectació pulmonar, normalment es pot veure una reducció de la capacitat de difusió.
Contraindicacions
No hi ha contraindicacions rellevants per realitzar la prova de difusió.
Abans de la prova
La mesura de la capacitat de difusió dels pulmons forma part dels procediments estàndard per al diagnòstic de la funció pulmonar. Tanmateix, abans de realitzar el procediment, és important que s’utilitzin altres procediments diagnòstics per augmentar la sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) i l’especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió també es detectaran com a sanes pel procediment) del diagnòstic. Els procediments de diagnòstic de la funció pulmonar estàndard addicionals inclouen l’espirometria i la pletismografia corporal.
el procediment
Hi ha diversos mètodes disponibles per realitzar el procediment:
- Mètode d'estat estacionari: en aquest mètode, una barreja de gasos que consisteix en aire i carboni el pacient inhala monòxid durant diversos minuts fins que s’arriba a un estat estacionari (equilibri entre la ingesta i la sortida de monòxid de carboni). Mitjançant una mesura combinada dels volums respiratoris i les concentracions de monòxid de carboni, és possible determinar la ingesta de monòxid de carboni per minut. No obstant això, per obtenir resultats de mesurament significatius, és necessari que hi hagi uniformitat ventilació de totes les seccions pulmonars. Com a desavantatge del mètode és que el temps necessari per a la implementació és relativament alt.
- Mètode d'una sola respiració: a diferència del mètode d'estat estacionari, en el mètode d'una sola respiració, el pacient inhala una barreja de gasos que conté un 0.3% de monòxid de carboni i un 10% d'heli a la seva capacitat vital completa. El pacient ha d’aguantar la respiració durant deu segons. Durant la posterior espiració, es descarten els primers 750 ml d’aire exhalat a causa de la contaminació existent amb la barreja de gasos des de l’espai mort del pulmó (espai del sistema respiratori que no està implicat) en l’intercanvi de gasos del pulmó, però serveix per transportar la barreja de gasos inhalats). S'analitzen els següents 600-900 ml d'aire exhalat. En determinar les concentracions de monòxid de carboni i heli, el monòxid de carboni inicial concentració a l’espai alveolar i es calcula la concentració absorbida als pulmons. La qualitat dels resultats depèn, entre altres coses, de l’assoliment de la capacitat pulmonar total màxima individual.
- Mètode intra-respiració: aquest mètode es caracteritza pel fet que només es requereix un temps de respiració breu per realitzar-lo, cosa que el fa adequat per a pacients que no podrien utilitzar el mètode de respiració única. La capacitat de difusió s’avalua en el mètode intra-respiració mitjançant diverses determinacions de les concentracions de gasos a l’aire exhalat.
Després de l’examen
Després de la realització del procediment, no s’han de dur a terme mesures especials.
Possibles complicacions
Ingestió de monòxid de carboni concentració és completament segur. Tanmateix, cal tenir en compte que cal mantenir les condicions de mesura estandarditzades per evitar canvis artificials a la ventilaciórelació de perfusió /.
