Malaltia de Paner és un os necrosi del colze. La malaltia es manifesta principalment en infància i adolescència.
Què és la malaltia de Panner?
Malaltia de Paner és un necrosi òssia asèptica que es produeix a l'articulació del colze. La malaltia afecta principalment a nens i adolescents. Per tant, la malaltia de Panner es produeix especialment en nens d'entre 6 anys
de sis i deu anys. En canvi, os necrosi poques vegades es veu en adults. El sexe masculí és significativament més afectat per la malaltia ortopèdica que el sexe femení. Al capítol humè, el rotllo exterior del braç superior, es desenvolupa una zona on el teixit ossi s’ha extingit. Els metges també anomenen aquest procés osteonecrosi. Generalment, Malaltia de Paner es produeix al braç dret perquè és l’extremitat dominant. No és estrany que el braç dret també pugui augmentar estrès per activitats esportives. La malaltia de Panner s’ha de distingir de l’osteocondritis dissecana, que també és un trastorn circulatori de l’exterior húmer. Una vegada més, els nens que actuen en l’esport sovint es veuen afectats. No obstant això, el trastorn circulatori és més extens en la malaltia de Panner. Tot i així, el pronòstic es considera més favorable que el curs de l’osteocondritis disseca. El nom de malaltia de Panner deriva del radiòleg Hans Jessen Panner (1871-1930) de Dinamarca.
Causes
El que causa la malaltia de Panner no s’ha determinat amb precisió fins avui. Alteracions circulatòries a la placa de creixement inferior húmer o en altres estructures òssies del colze són responsables de l'os necrosi. Diversos experts mèdics suposen que es produeix regularment un microtrauma, que és causat per activitats esportives o altres físiques estrès, és el desencadenant del desenvolupament de la malaltia i es redueix sang circulació. Són esports que lead a estrès a l'articulació del colze, com el llançament de javelina o tennis. De la mateixa manera, els problemes circulatoris que no són traumàtics poden jugar un paper. La malaltia de Panner, per exemple, apareix de manera notable sovint en algunes famílies. Per tant, els experts mèdics també sospiten de factors hereditaris.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia de Panner es pot dividir en tres etapes diferents:
- En la primera etapa, comença la compressió creixent de l’os afectat.
- En la segona etapa, comença la decadència de la zona òssia malalta.
- La tercera etapa consisteix en la destrucció de l'os del colze. En el procés, la placa de creixement adjacent també es veu afectada.
- La quarta etapa també porta el nom de fase de regeneració, perquè en el seu curs es recupera la placa de creixement.
Els símptomes que es produeixen en el context de la malaltia de Panner es consideren inespecífics, ja que també es poden assignar a altres malalties del colze articulació. Per regla general, pateixen els nens afectats dolor al colze, que augmenta a mesura que avança la malaltia, cosa que passa especialment amb les càrregues al colze. En repòs, el dolor disminueix significativament. Tanmateix, sense tractament dolor-Rarament es produeixen períodes lliures. Altres símptomes de la malaltia de Panner són la inflamació del colze i la rigidesa creixent de l'articulació. En alguns casos, la rigidesa dura diversos mesos. A més, normalment hi ha un rang de moviment limitat. També són possibles els sorolls de trituració i fregament a l'articulació del colze.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Es requereixen diversos passos per diagnosticar la malaltia de Panner. Per exemple, la del pacient historial mèdic es pren primer. En aquest procés, el metge pregunta al nen i als seus pares quant de temps han estat presents els símptomes i en quin lloc. Els hàbits de vida del nen també són importants. A més, una minuciosa examen físic del nen té lloc. El metge comprova no només el colze, sinó també el veí articulacions. Són importants les desviacions de l'eix articular, així com les inflor i l'enrogiment. Una indicació important de la malaltia de Panner és el desencadenament d’un dolor de pressió al colze. Si es confirma la sospita de la malaltia de Panner, Radiografia es realitzen exàmens. A la Radiografia, osteonecrosi sol ser visible en forma de claror diferent al capitulum humeri. No poques vegades, a imatges per ressonància magnètica També es realitza una ressonància magnètica (RM) malaltia crònica i pot durar fins a tres anys. En principi, però, el pronòstic es considera favorable. Després de diversos mesos, la malaltia sovint es cura espontàniament. No obstant això, es pot produir un curs desfavorable de la malaltia, cosa que fa necessària la cirurgia.
complicacions
La malaltia de Panner provoca diverses queixes, especialment en nens, que es produeixen a la ossos i, per tant, reduir significativament la qualitat de vida del pacient. Principalment, hi ha compactació i, a més, destrucció del ossos. Especialment el ossos al colze es veuen afectats, de manera que hi ha dolor intens en aquestes regions. Especialment en nens, la malaltia de Panner pot lead a restriccions significatives en el desenvolupament i el creixement. Inflamació i enduriment del articulacions també es produeixen. No és estrany que la rigidesa sigui permanent, cosa que comporta restriccions considerables en la vida diària de la persona afectada. També s’escolten diversos sorolls a l’articulació del colze. La persona afectada ha d’evitar càrregues elevades i moviments intensos per evitar complicacions addicionals. En la majoria dels casos, la malaltia de Panner es pot limitar i tractar amb ajuda de medicaments. A més, també poden ser necessàries intervencions quirúrgiques per resoldre definitivament la queixa. Tot i això, no es produeixen complicacions i aquesta malaltia no sol reduir l’esperança de vida del pacient.
Quan ha d’anar al metge?
Els nens i adolescents pertanyen en particular al grup de risc de la malaltia de Panner. Per tant, els pares que noten anomalies i canvis a la zona del colze en la seva descendència haurien d’estar especialment vigilants per prioritat. Si les queixes persisteixen durant un període de temps més llarg o si hi ha signes d'augment dels símptomes, es recomana un aclariment mèdic. Una visita al metge ja és necessària tan aviat com el nen manifesta reiteradament malestar o indisposició. Si hi ha pertorbacions de sang circulació, sensació desagradable al colze o canvis en el sistema esquelètic, es necessita un metge. L’espessiment dels ossos és característic de la malaltia i s’ha de presentar al metge. Si es produeixen restriccions de moviment o altres pertorbacions de la mobilitat, es recomana aclarir les queixes. Si disminueix el rendiment físic o la resistència general, s’ha d’entendre com un senyal d’alerta de l’organisme. És necessària una visita al metge tan aviat com ja no es puguin complir les obligacions escolars o quotidianes. S'ha d'examinar i tractar un soroll inusual durant un moviment, dolor o rigidesa de l'articulació. Si la persona afectada presenta anomalies en l’estat d’ànim o el comportament, també es pot interpretar com un signe de deteriorament health. Cal consultar un metge si hi ha molèsties emocionals persistents i no hi ha alleujament mental condició en poques setmanes.
Tractament i teràpia
Per al tractament de la malaltia de Panner, sovint n’hi ha prou amb abstenir-se temporalment d’un estrès més intens. A més, es tracten els símptomes de la malaltia. Això inclou principalment l’alleugeriment del dolor en administrar al nen medicaments especials per al dolor, com ara antiinflamatoris no esteroïdals les drogues (AINE). També és possible aplicar apòsits amb ungüent antiinflamatori com diclofenac. Si es tracta d’un cas persistent, el braç afectat també es pot immobilitzar amb una fèrula durant unes setmanes. Com a regla general, el dolor i la inflor disminueixen espontàniament. En casos rars, també és possible un desenvolupament desfavorable de la malaltia de Panner. Després, la malaltia es tracta mitjançant cirurgia. Els mètodes quirúrgics inclouen l’eliminació de cossos articulars lliures o la perforació pridie. De vegades un artroscòpia del colze és suficient. En aquest cas, el focus de inflamació es pot tractar amb l’ajut d’un endoscopi. Si hi ha un despreniment de la zona òssia morta, el cirurgià l’elimina, cosa que es pot fer durant artroscòpia.
Perspectives i pronòstic
La malaltia de Panner generalment ofereix un pronòstic relativament bo. La malaltia de vegades es cura espontàniament. La curació espontània també és possible després de diversos anys d’antecedents. Normalment no s’esperen símptomes permanents amb un curs positiu. Si el curs és desfavorable, intervenció quirúrgica com artroscòpia del colze és necessari per evitar danys permanents al colze. Fins a la recuperació, també es produeixen diversos símptomes que afecten la qualitat de vida. En particular, el dolor intens i el moviment restringit són problemàtics. Sovint, els afectats no poden continuar exercint la seva professió i també estan restringits a les tasques quotidianes. A la llarga, aquestes queixes també poden esdevenir malalties mentals, que empitjoren el pronòstic. En principi, però, la malaltia de Panner ofereix la perspectiva d’una recuperació completa. L 'esperança de vida no està limitada per condició. L’especialista responsable determina el pronòstic exacte pel que fa a la imatge dels símptomes i al curs de la malaltia fins ara. Els pacients que presenten la malaltia de Panner en el context d'altres necrosis òssies requereixen un pronòstic individualitzat que inclogui també els símptomes de malalties concomitants.
Prevenció
Preventiu eficaç mesures contra la malaltia de Panner no es coneixen. Per tant, fins ara no s’ha pogut determinar amb exactitud la causa desencadenant.
Seguiment
Els pacients amb la malaltia de Panner tenen l'oportunitat de realitzar diverses atencions posteriors mesures. En el seu propi interès, aprofiten al màxim les possibilitats de cura posterior per assegurar-se que la molèstia del colze es cura completament i que el braç es manté resistent i útil a llarg termini. Els pacients amb un curs favorable de la malaltia segueixen totes les instruccions mèdiques i redueixen les tensions que actuen sobre el braç durant un determinat període de temps. Això s'aplica, per exemple, a activitats esportives o moviments intensos de la vida quotidiana. Després de la curació, els afectats continuen tenint cura del braç malalt durant un temps. En casos més difícils, és necessari que els pacients amb malaltia de Panner immobilitzin el braç durant unes setmanes. Després, l’atenció de seguiment inclou re-aclimatar lentament el colze a les càrregues i augmentar gradualment la flexibilitat del tendons de nou. Els pacients se sotmeten a revisions mèdiques per garantir l’èxit a llarg termini de la teràpia. No obstant això, en alguns casos, els pacients amb malaltia de Panner es veuen afectats per un curs més sever. En aquests casos, pot ser necessària una intervenció quirúrgica per evitar que el braç pugui patir danys a llarg termini per la malaltia. Després de la cirurgia, posterior cura mesures són particularment significatius. Per exemple, els pacients tenen cura de donar suport cicatrització de ferides mitjançant higiene i cura cura de les cicatrius i no posar massa tensió al braç.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La malaltia de Panner normalment no requereix mesures de tractament extensives. Els pacients han d’evitar càrregues més pesades i, si cal, immobilitzar el braç malalt. El prescrit ungüents es pot complementar amb diversos remeis alternatius en consulta amb el metge. Calmant ungüents així com les compreses de refredament, els massatges o els mètodes de la medicina xinesa han demostrat ser eficaços. Si es segueixen aquestes mesures, la malaltia de Panner hauria de disminuir en pocs dies a la setmana. Normalment no és necessària més ajuda mèdica. Si els símptomes esdevenen més greus, cal consultar el metge. És possible que la síndrome del dolor es basi en una altra condició, que primer s’ha de diagnosticar. El pacient també pot crear un diari de queixes i anotar tots els símptomes, així com el temps i la gravetat de la seva aparició. Això facilita el diagnòstic del metge i també ajuda a trobar els mètodes de tractament adequats. En casos individuals, la malaltia de Panner s’ha de tractar quirúrgicament. Després d’aquesta operació, s’apliquen mesures generals com el descans i la recuperació. A més, s’ha de mantenir una consulta estreta amb el metge responsable durant els primers dies per tal de poder respondre ràpidament a qualsevol complicació.
