Símptomes
Com ja s'ha explicat anteriorment, la ruptura del Tendó d’Aquil·les s’acompanya d’un cop sonor (fuetada). A més, el pacient pateix punyalades dolor i ja no és capaç de tenir una flexió plantar activa a causa de la compressió del vedell. És típic que el pacient ja no sigui capaç de suportar-se cama o dit del peu a la cama malalta.
Una llàgrima del Tendó d’Aquil·les es fa visible des de l'exterior a causa d'una inflor a la part posterior del turmell articulació, possiblement també a Moretones es fa visible. El metge també pot sentir-se diferent dent a la musculatura. Una ruptura del Tendó d’Aquil·les sol ser notat per la persona afectada a causa de l'aparició immediata de dolor, cosa que normalment fa que la pressió addicional sobre l'extremitat afectada sigui immediatament impossible.
La intensitat del dolor depèn de l’extensió del dany causat al tendó per una ruptura completa o incompleta i pot ser molt intens fins i tot en condicions de repòs. La persona ferida sent com si hagués rebut una puntada violenta contra el taló. El dolor, la qualitat del qual es descriu com a disparament i punyalament sobtats, s’intensifica trepitjant la bola del dit i intentant parar-se sobre la bola del dit. La capacitat de caminar està severament restringida. A més de la correcta execució de les mesures de tractament per part del metge assistent, el pacient també ha d’observar estrictament la prohibició dels esports i les instruccions mèdiques, ja que el dolor es pot fer crònic fins i tot després d’un tractament reeixit i comportar limitacions permanents de la capacitat de caminar del pacient. (achil·lòdnia).
Diagnòstic
Es pot diagnosticar una ruptura del tendó d’Aquil·les de diferents maneres. Si el tendó està completament tallat, sovint es pot palpar un buit per sobre del taló. A més, una nova ruptura del tendó d’Aquil·les revela una inflor severa i dolorosa del teixit, així com enrogiment o decoloració blava de la regió del taló.
A més, el pacient ja no pot caminar sobre la punta dels peus perquè la ruptura del tendó d’Aquil·les talla la connexió entre els músculs del vedell i la os del taló. Si el pacient es troba a si mateix estómac en un sofà i els músculs de la panxella s’estrenyen, el peu normalment s’hauria de doblegar cap a la planta del peu (flexió plantar). Amb una tendó d’Aquil·les arrencat, això ja no passa pels motius esmentats anteriorment.
Aquest fenomen també s’anomena prova positiva de Thompson. El diagnòstic instrumental d’un Trencament del tendó d’Aquil·les es basa principalment en la sonografia (ultrasò examen). El metge tractant pot mostrar directament la regió afectada a la pantalla amb el ultrasò dispositiu i avaluar l’abast de la ruptura.
Això també determina l'elecció del mètode de tractament. Si els extrems del tendó d’Aquil·les només estan lleugerament separats, el pacient normalment es pot ajudar amb una teràpia conservadora. No obstant això, si la distància entre els extrems és gran, sovint només la cirurgia pot ajudar.
A més de ultrasò, una ressonància magnètica del tendó d’Aquil·les també pot ajudar a diagnosticar a tendó d’Aquil·les arrencat. La ressonància magnètica s’utilitza si l’ecografia no és prou concloent o si s’indiquen queixes atípiques sense una causa clara. La ressonància magnètica facilita la identificació de ruptures ja curades, llàgrimes incompletes i altres canvis del tendó.
Tan aviat com els primers símptomes de la Trencament del tendó d’Aquil·les hagi disminuït, el pacient notarà que ja no pot caminar amb normalitat. Això es coneix com a fallada funcional, que també es nota perquè el pacient no sol ser capaç de realitzar un peu (monopodi). En les primeres hores posteriors a la Trencament del tendó d’Aquil·les, el metge tractant pot sentir-se a dent uns centímetres per sobre de la inserció real del tendó d’Aquil·les.
Tot i això, això només és possible durant les primeres hores posteriors a l’accident. Posteriorment, s’hi forma un hematoma a causa d’un sagnat, cosa que dificultaria molt el diagnòstic del trencament del tendó d’Aquil·les. La flexió plantar sol invertir-se després de la ruptura del tendó d’Aquil·les.
En pacients amb músculs flexors profunds, es pot conservar la flexió residual, tot i que normalment sol diferir significativament de la normal condició. Per avaluar millor la flexió plantar (flexió del peu), es pot realitzar l'anomenada prova de Thompson per diagnosticar la ruptura del tendó d'Aquil·les. Per a això, el metge tractant pressiona la zona del vedell.
Aquesta compressió fa impossible la flexió plantar en el cas d’una ruptura del tendó d’Aquil·les. Típic per a una ruptura del tendó d’Aquil·les és també el fracàs del reflex del tendó d’Aquil·les, la prova del qual sol ser força dolorosa per al pacient. En aproximadament el 70% de tots els casos, també es pot detectar una ruptura del tendó d’Aquil·les i localitzar-la amb precisió mitjançant sonografia. Per tal d 'excloure una llàgrima òssia del tendó d' Aquil·les, un Radiografia també es pot prendre. Aquesta exclusió pot tenir efectes decisius sobre el tractament terapèutic (vegeu Teràpia de ruptura del tendó d’Aquil·les).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
