S'ha de fer un cribratge bioquímic per detectar la sobreproducció de catecolamines (epinefrina, norepinefrina) en pacients amb:
- Refractari d'aparició nova hipertensió (hipertensió que no respon a la medicina teràpia).
- Paradoxal sang resposta de pressió durant anestèsia o procediments quirúrgics.
- Predisposició hereditària (congènita) respecte a feocromocitoma.
- Atacs de pànic sobtats
- Així com en pacients asimptomàtics amb incidentaloma (neoplàsies descobertes accidentalment) de les glàndules suprarenals.
Nota: dues setmanes abans diagnòstic de laboratori s'hauria de deixar d'interferir les drogues, que inclouen simpatomimètics (medicaments que afecten els simpàtics sistema nerviós), bloquejadors alfa, els antidepressius, clonidina.No necessàriament interrompre diürètics (agents de drenatge), calci antagonistes, Inhibidors de l'ECA i sartans.
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Determinació dels següents metabòlits de catecolamina en plasma:
- Metanefrines
- Normetanefrina
[Feocromocitoma probable si els nivells superen tres vegades el normal; si les metanefrines estan elevades al límit, repetiu la prova primer; tingueu en compte els possibles medicaments que interfereixen]
Alternativa: determinació del catecolamines epinefrina i norepinefrina o els metabòlits de les catecolamines metanefrines i normetanefrines en orina acidificada de 24 h.
Si és maligne (maligne) feocromocitoma se sospita, dopamina i també s’ha de determinar l’àcid homovanílic.
Prova de supressió de la clonidina
En cas de sospita clínica de feocromocitoma i només els metabòlits de catecolamina moderadament elevats, es recomana realitzar una prova de confirmació: clonidina prova d'inhibició (prova de supressió de la clonidina). Per a això, el sistòlic sang el valor de la pressió ha de ser> 120 mmHg.
veure Prova de supressió de la clonidinaResultat de la prova en presència de feocromocitoma:
- Una disminució de la metanefrina plasmàtica en un <40% de la línia basal és altament suggerent de feocromocitoma amb alta sensibilitat i especificitat.
Amb nivells basals generalment marcadament elevats (epinefrina> 85 ng / l, norepinefrina > 275 ng / l), no s’observa cap disminució dels nivells plasmàtics de noradrenalina / epinefrina en feocromocitoma.
Si es detecta feocromocitoma, es recomana un tractament genètic en els casos següents:
- Pacient <20 anys d'edat
- Feocromocitoma bilateral
- Història familiar positiva
- Paragangliomes
