Prova de tolerància oral a la glucosa (oGTT)

L’oral glucosa La prova de tolerància (oGTT) s'utilitza per detectar una alteració de la utilització de la glucosa i en el diagnòstic precoç de diabetis mellitus (diabetis).

el procediment

Material necessari

  • 1.0 ml de NaF sang per extracció de sang durant glucosa o 1.0 ml de sang completa venosa amb GlucoEXAKT (Sarstedt) per extracció de sang per obtenir glucosa

Preparació del pacient

  • Abans de la prova, el pacient hauria d’haver seguit un contingut alt en carbohidrats dieta durant almenys tres dies.
  • 12 hores abans de la prova: núm tabac utilitzar, no beure cafè, te o alcohol.
  • Abans de començar la prova Adherir-se a el dejuni període mínim de vuit hores.
  • Inici de la prova entre les sis i les nou del matí
  • Dona: almenys tres dies de separació de la menstruació
  • No es realitzaran altres proves durant la prova.

Factors interferents

  • Factors de confusió que poden afectar la tolerància a la glucosa:
    • Estat de la fam
    • Hipokalièmia (deficiència de potassi)
    • Estrès
    • Llarga cama
    • Insuficiència cardíaca greu (insuficiència cardíaca)
    • Hiperlipoproteinèmia (trastorn del metabolisme dels lípids).
    • Fetge cirrosi: dany irreversible (no reversible) al fetge i una remodelació pronunciada del teixit hepàtic.
    • Acidosi metabòlica (urèmia).
    • Hipertiroidisme
  • Interrompi els medicaments que interfereixen (si és possible) tres dies abans:
    • Diürètics (especialment tiazides).
    • Les benzodiazepines
    • Hormones
      • Anticonceptius hormonals
      • Hormones tiroïdals
      • Esteroides
    • Medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE)
    • Laxants
    • Àcid nicotínic
    • Nitrazepam
    • Fenotiazines, fenacetina

Pacient (no embarassada)

Implementació

  • Interval com a mínim de 14 dies des de la malaltia aguda.
  • El pacient sí sang dibuixat per el dejuni sèrum glucosa determinació del nivell al matí el dia de l’examen, sense haver menjat ni begut res en les darreres vuit hores. Després beu 75 g de glucosa dissolta en te o un preparat preparat en un buit estómac: 75 g de dextrosa, per exemple, Dextro-Energen a 300 ml de aigua.
  • Es mesura el nivell sèric de glucosa del pacient el dejuni i després de 2 hores.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Pacients amb signes de síndrome metabòlica, és a dir, en totes les persones amb sobrepès que tinguin factors de risc addicionals com la pressió arterial elevada i / o nivells elevats de lípids (greixos en sang)
  • En cas de deteriorament de la glucosa en dejú (100 a 125 mg / dl).
  • Parents 1r grau de diabètics tipus 2.
  • Pacients amb CHD i persones obeses.
  • Dones embarassades per excloure diabetis mellitus gestacional (GDM).

Contraindicacions

  • Diabetis mellitus manifesta
  • Cetonúria (aparició de quantitats supernormals de ceto cossos) sense glucosúria (excreció de glucosa per l'orina pel ronyó)
  • Acidosi (hiperacidesa)
  • Malalties febrils
  • Hepatitis (inflamació del fetge)

Valors normals

Segons l'Associació Alemanya de Diabetis, hi ha els següents criteris diagnòstics (pauta AWMF):

Postprandial, no embarassada (valor oGTT- 2h).

Plasma, venós Sang sencera (capil·lar, hemolitzada) Valoració
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) normal
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Afectació de la tolerància a la glucosa
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetis mellitus
  • Hi ha glucosa en dejú anormal quan el valor en dejú està entre 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Factors de confusió

  • Es poden produir resultats falsos positius amb una ingesta massa baixa d’hidrats de carboni els dies anteriors o un ús de medicaments com diürètics (deshidratant les drogues) O laxants (laxants).
  • Amb falsos resultats es poden produir antihipertensius (sang medicaments per reduir la pressió) o activitat física durant la prova.
  • Altres factors de confusió vegeu més amunt

    • .

Altres notes

  • Avís: si el valor de dues hores s’eleva a l’OGTT, un terç del insulina-la producció de cèl·lules beta ja ha fallat.
  • Un estudi de 4,867 individus i un seguiment durant una mitjana de 39 anys van examinar si el tipus 2 diabetis i es van desenvolupar complicacions vasculars i quines causes de mort es van produir en relació amb glucosa elevada durant una hora (> 8.6 mmol / l) o glucosa de dues hores (≥ 7.8 mmol / l). Resultats: el 13% dels participants van desenvolupar el tipus 2 diabetis. Entre aquests, el nivell de glucosa durant una hora es va associar amb un augment futur del risc de diabetis de 3.4 vegades. A més, la glucosa d’una hora es va associar significativament a complicacions vasculars i mort prematura. Conclusió: la glucosa d’una hora és un predictor més fort de diabetis que la glucosa de dues hores. Probablement podria ser igualment un indicador molt indirecte de insulina resistència amb fetge participació.

embarassada

Implementació

  • Moment: prova de detecció en totes les dones embarassades de 24 + 0 a 27 + 6 SSW (setmana de gestació).
  • Prova de detecció de glucosa de 50 g (Glucose Challenge Test, GCT): la prova es realitza bevent 50 g de glucosa anhidra en 200 ml de aigua, independentment de la ingesta d’aliments i de l’hora del dia. La dona embarassada no ha de dejunar. L’hora del dia és arbitrària. El nivell sèric de glucosa de la dona embarassada es mesura al cap de 60 minuts. La glucosa en sang es mesura a partir de plasma venós.
  • 75-g-oGGT: per determinar el nivell de glucosa sèrica en dejú, es pren sang de la dona embarassada al matí el dia de l’examen, en dejú, sense haver menjat ni begut res en les darreres vuit hores. Després beu 75 g de glucosa dissolta en te o un preparat preparat en un buit estómac: 75 g de dextrosa, per exemple, Dextro-Energen a 300 ml de aigua.El nivell sèric de glucosa de la dona embarassada es mesura al cap de 60 i 120 minuts. La glucosa en sang es mesura a partir de plasma venós.

Valors estàndard

Prova de detecció de glucosa de 50 g

Després d'una hora <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

sobri 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Després d'una hora 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Després de 2 hores 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interpretació

  • Un valor de glucosa en sang ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) a la prova de detecció de glucosa de 50 g una hora després d’haver acabat de beure la solució de prova es considera una pantalla positiva i requereix un diagnòstic posterior de 75 g d’OGTT.
  • Sempre que es compleixi o es superi algun dels valors de l’OGTT de 75 g, el diagnòstic de Diabetis gestacional està confirmat.

Nota addicional