Què es pot fer amb la sensació d’ofec?
A la fase final, MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) sovint s’acompanya de la sensació subjectiva d’ofec. Això es pot compensar inicialment mitjançant un subministrament d’oxigen a cabals més elevats. Més endavant, determinades posicions del cos ajuden en particular a millorar respiració.
Per exemple, recolzar les mans sobre les cames pot permetre el respiració els músculs funcionen millor. El llavi-el fre pot provocar un eixamplament de les vies respiratòries i, per tant, garantir una millor situació quan respiració fora. A més, el son nocturn ja no ha de tenir lloc estirat completament, sinó amb la part superior del cos elevada. A l'etapa final absoluta l'anomenat teràpia pal·liativa es pot dur a terme. Entre altres coses, aquí s’utilitza una medicació que té un efecte d’alleugeriment de l’ansietat.
Com és la teràpia a la fase final?
La teràpia de MPOC es basa en els estadis de la malaltia. En l'etapa 4 després de GOLD s'utilitza la teràpia màxima. Això inclou la inhalació glucocorticoides (esteroides) en combinació amb un anticolinèrgic d'acció llarga o un beta-2 simpatomimètic d'acció llarga.
També es pot utilitzar el roflumilast, una substància activa relativament nova del grup dels inhibidors de la PDE-4. Teofilina també s’utilitza en alguns pacients. Inhalat glucocorticoides estan disponibles en forma de preparats combinats amb mimetics d’acció llarga beta-2.
No tots MPOC els pacients es beneficien de la teràpia amb glucocorticoides, de manera que l’èxit de la teràpia s’ha d’avaluar regularment. Si els símptomes no milloren, s’ha de canviar la teràpia. Entre els més utilitzats glucocorticoides són budesenosida i fluticasona.
Els mimetics beta-2 d’ús freqüent són el formoterol i el salmeterol. Del grup de la llarga durada anticolinèrgics, el bromur d'ipatropi i el bromur de tiatropi s'utilitzen amb freqüència. En cas d’exacerbació aguda, l’ús de antibiòtics també pot ser necessari.
Tanmateix, això no és del tot necessari i s’hauria de valorar de manera crítica en cada cas. Especialment en pacients amb MPOC de la fase final, la teràpia farmacològica sovint no alleuja prou els símptomes. Per tant, sovint és necessària la teràpia amb oxigen a llarg termini.
L’oxigen es subministra a través de la cànula nasal. Als pacients se’ls proporciona un dispositiu d’oxigen domèstic amb aquesta finalitat. Si la indicació és suficient, aquesta serà finançada per la llei health Companyies d'assegurances.
Si els valors de CO2 dels gasos respiratoris augmenten significativament, no són invasius ventilació també pot ser necessari. Aquesta forma de ventilació alleuja els músculs respiratoris i condueix a un millor intercanvi de gasos amb una reducció suficient del valor de CO2. Aquest tipus de ventilació s’utilitza tant com a mesura aguda en la vida quotidiana dels pacients hospitalitzats com com a ventilació domèstica.
L'últim recurs per MPOC de la fase final és utilitzar intubació i ventilació invasiva en un hospital. A més, a pulmó es pot considerar la resecció de volum. En un procediment endoscòpic (broncoscòpia), les vàlvules s'insereixen a la pulmó per contrarestar la inflació excessiva del pulmó típica de la MPOC. No es tracta d’una operació real, però el procediment se sol dur a terme en general anestèsia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
