Quin és millor?
No és possible donar una resposta general a la pregunta de quin mètode d’examen és millor que l’altre, ja que tant la ressonància magnètica com la TC tenen els seus clars avantatges i desavantatges segons la pregunta. Per exemple, es pot afirmar que la ressonància magnètica funciona amb camps magnètics sense radiació, mentre que la TC funciona amb raigs X emissors de radiació, de manera que la indicació s'ha de determinar amb precisió per decidir quin procediment és més adequat (per exemple, evitar raigs X nocius a la TC en dones embarassades). A més, la preferència per un procediment d’examen també depèn de la pregunta que hi ha darrere de la imatge: la ressonància magnètica és especialment adequada per a la imatge de teixits tous, la TC és especialment adequada per a la formació d’imatges d’estructures òssies.
Depenent del problema, per tant, un o altre mètode és la millor opció. També hi ha un aspecte econòmic que pot tenir un paper en la resposta a la pregunta “Què és millor? “: Un examen de ressonància magnètica sol ser molt més car que un examen de TC, de manera que es poden estalviar costos si es pot mostrar l'estructura desitjada en ambdós procediments.
La qüestió de si una ressonància magnètica o una TC és millor per a un examen de la cap no es pot respondre en termes generals, però depèn de la qüestió mèdica. En la gran majoria dels casos, un examen de ressonància magnètica és més significatiu. Especialment el cervell es pot avaluar molt millor amb aquest examen. Per exemple, a carrera degut a un trastorn circulatori apareix molt abans a la ressonància magnètica que a la TC. A carrera a causa d’una hemorràgia cerebral, en canvi, es pot detectar precoçment mitjançant la TC. Algunes formes de hemorràgia cerebral fins i tot es pot detectar molt millor per TC que per ressonància magnètica.
La ressonància magnètica és més adequada per avaluar la resta de teixits tous de la cap. Tanmateix, la TC és clarament superior a la ressonància magnètica en alguns aspectes, de manera que l’examen CT sol ser el mètode escollit en molts casos. Tot i que una ressonància magnètica triga entre 15 i 20 minuts, es pot realitzar una TC en pocs segons.
Aquest aspecte és particularment important en situacions d 'emergència, de manera que es realitza una TC de cap definitivament és preferible a una ressonància magnètica després d’un accident, per exemple. Això també es recolza en l'avantatge addicional que la TC proporciona millors imatges d'estructures òssies que la ressonància magnètica. Per tal de detectar o descartar lesions al crani i a la cara ossos, per exemple, després d'un accident de trànsit, és millor una TC que una ressonància magnètica.
Per als exàmens per imatge dels pulmons, la TC és preferible a la ressonància magnètica. Canvis, pulmó tumors o metàstasi normalment es pot representar bé. També en el cas del pulmonar embòlia (bloqueig d'un pulmó artèria per un dissolt sang coàgul), imatge vascular del pulmó utilitzar el TC és el mètode escollit.
Només si hi ha intolerància als mitjans de contrast es pot utilitzar un examen de ressonància magnètica. Tot i això, cal assenyalar que a pulmó la imatge (ja sigui per TC o per ressonància magnètica) requereix una indicació justificada i no s’ha de realitzar per a totes les malalties pulmonars possibles. En molts casos, exàmens més senzills com un Radiografia or ultrasò són suficients i en alguns casos encara més significatius.
Qualsevol anomalia detectada al Radiografia la imatge encara es pot aclarir amb un examen CT posterior, si cal. Generalment no es pot respondre si és millor fer una ressonància magnètica o una tomografia computada de l’abdomen. Depenent de la indicació o pregunta, un mètode d’examen pot ser superior a l’altre o tots dos es consideren equivalents.
La TC és més adequada per a un examen general, per exemple, per determinar si una malaltia tumoral ja s'ha estès a altres òrgans (examen per estadis). En canvi, la ressonància magnètica és preferible per a la representació exacta de fetge canvis. La ressonància magnètica també és més precisa a l’hora d’imaginar la imatge bilis conductes i pàncrees.
Per a un examen específic de canvis o requisits d'espai del ronyó, normalment es prefereix una TC. Una excepció és la imatge del renal sang d'un sol ús i multiús.. En aquest cas, la imatge de vasos RM (RM angiografia) és el mètode escollit.
La ressonància magnètica també és el mètode escollit per examinar òrgans de la pelvis, com ara el bufeta, pròstata or recte. Els defectes de la paret abdominal (hèrnies) també es poden detectar millor per ressonància magnètica que per TC. No obstant això, un bé examen físic i, si cal, un ultrasò solen ser suficients en aquest cas i no són necessàries imatges complexes com la ressonància magnètica.
Si s’ha de realitzar un examen de la columna cervical mitjançant TC o ressonància magnètica depèn de la qüestió plantejada. Si es sospita que pot haver-hi una lesió òssia, per exemple després d’un accident de trànsit, s’ha de realitzar un examen de TC. Aquesta és la millor manera de detectar o descartar fractures òssies.
Per a la resta de preguntes que requereixen una imatge precisa de la columna cervical, és preferible la ressonància magnètica. Fins i tot si es detecta una hèrnia discal en aquesta zona de la columna vertebral, s’ha de realitzar immediatament una ressonància magnètica en lloc d’una TC. A causa de la superposició de les espatlles, la imatge dels discos intervertebrals per TC és sovint difícil. Com a qüestió de principi, la imatge de la columna lumbar només s’ha de realitzar sota indicació estricta.
Per exemple, si hi ha una sospita raonable que hi pugui haver una hèrnia de disc, això pot ser confirmat o rebutjat tant per una ressonància magnètica com per una TC. L'examen que s'ha de fer depèn de les circumstàncies. Un examen de TC sol ser més ràpidament accessible i factible.
No obstant això, especialment amb pacients més joves, s’ha d’evitar la TC i s’ha de preferir la ressonància magnètica a causa de l’exposició a la radiació. Els pacients que ja han estat sotmesos a una cirurgia a causa d’una hèrnia discal i que tornen a desenvolupar queixes també haurien de tenir preferència per una ressonància magnètica. cor consisteix principalment en teixit muscular, motiu pel qual la ressonància magnètica és, en la majoria dels casos, molt més adequada per a la imatge que la TC. Fins i tot és possible generar imatges tridimensionals mitjançant imatges de ressonància magnètica de tots els nivells.
Això proporciona informació sobre la mida del fitxer cor, el gruix de les parets del cor i l 'estructura del vàlvules cardíaques, per exemple. Tanmateix, un examen de ressonància magnètica del cor només s’indica en casos rars. Altres mètodes d'examen, com ara ultrasò, eren suficients per al problema concret o fins i tot més informatius que la ressonància magnètica.
Tant la ressonància magnètica com la TC són adequades per examinar si un pacient té una hèrnia discal. Només a la zona de la columna cervical inferior l’examen de ressonància magnètica és superior, ja que sovint les superposicions òssies fan que la TC sigui més difícil d’avaluar. En principi, la imatge de la columna vertebral només s’ha de realitzar si hi ha una sospita fonamentada d’una malaltia estructural com una hèrnia discal.
Abans d’això, el metge hauria de dur a terme una conversa detallada i una examen físic. De vegades, una hèrnia discal greu provoca paràlisi dolor i molèsties en un braç o cama. En aquest cas, s’hauria de dur a terme una imatge primerenca mitjançant TC, ja que aquest examen és més ràpid i de més fàcil accés que una ressonància magnètica.
Si només fos de tornada dolor és present, no s’han de realitzar cap imatge, sinó que s’han de prescriure moviments i, si cal, exercicis especials. No obstant això, també hi ha una indicació on la ressonància magnètica està justificada i també és millor que la TC. Si un pacient ha tingut una hèrnia discal que ja ha estat operada i dolor si es repeteix en el transcurs de l’operació, la ressonància magnètica pot diferenciar si el dolor és causat per una nova hèrnia discal o per canvis cicatricials.
En la majoria dels casos, a cervell el tumor es pot detectar tant per ressonància magnètica com per TC. No obstant això, en el cas d'un òrgan tou com el cervell, La ressonància magnètica és superior en la seva imatge. La propagació i la limitació del tumor sovint es poden demostrar bé mitjançant aquest examen, que és particularment important per planificar la teràpia (cirurgia o radiació).
En la majoria dels casos, l’examen de ressonància magnètica es realitza amb una administració simultània d’un mitjà de contrast mitjançant a vena accés al braç. Basat en el comportament d 'acumulació de tumor cerebral, es poden obtenir altres descobriments importants per al diagnòstic i la teràpia. Si se sospita que un pacient té una hemorràgia cerebral, és necessària la imatge més ràpida possible.
S’ha de preferir la TC a la ressonància magnètica per diversos motius. En primer lloc, l'examen CT només triga uns segons a minuts, mentre que una ressonància magnètica triga bastant més i, per tant, retardaria la teràpia necessària. D’altra banda, les hemorràgies cerebrals fresques es poden detectar molt millor per TC que per ressonància magnètica.
Fins i tot els sagnats petits poden ser detectats pel metge responsable de la TC i, sovint, es pot identificar immediatament la font del sagnat. En el cas que mals de cap, les imatges per ressonància magnètica o TC normalment no s’han de realitzar immediatament. En la majoria dels casos, es pot fer un diagnòstic de la causa del mal de cap mitjançant altres mètodes.
Aquests inclouen sobretot una consulta mèdica. Depenent del tipus de mal de cap, dels símptomes o dels factors desencadenants, el tipus sovint ja pot diferenciar quina és la causa possible i recomanar una teràpia. Només si el metge sospita que una malaltia cerebral és la responsable del mal de cap, per exemple a causa d’altres símptomes com la sensació als braços o a les cames, es pot considerar un examen de ressonància magnètica.
Es fa una excepció quan es produeix sobtadament extremadament greu mals de cap que mai s’havien sentit així. Això també s’anomena mal de cap destructiu. Això pot ser un signe de sagnat al cervell, que millor es detecta o descarta mitjançant una tomografia computada tan aviat com sigui possible.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
