La síndrome d’Irukandji és un terme que s’utilitza per descriure els símptomes que poden ser causats pel verí picant d’un petit grup de meduses de caixa. Els símptomes típics són greus pit, esquena, i cap dolor, així com el múscul rampes, Mal de panxa, nàusea, vòmits, hipertensió, i suant. En alguns casos greus de síndrome Irukandji normalment no mortal, edema pulmonar i hemorràgia cerebral també es produeixen.
Què és la síndrome de Irukandji?
La síndrome d’Irukandji representa un resum dels símptomes que poden resultar del contacte amb el verí urticant d’un petit grup de meduses en cub (Cubozoa). El nom de síndrome Irukandji deriva de la medusa del cub Irukandji (Carukia barnesi) perquè es creia erròniament que les intoxicacions eren causades exclusivament per aquestes meduses del cub. Les meduses Irukandji pren el seu nom d’una tribu aborigen originària dels territoris del nord d’Austràlia. Les meduses Irukandji, amb un diàmetre de paraigua de dos centímetres i tentacles de fins a un centímetre de llarg coberts de cnidocists, són difícils de detectar al aigua. El contacte amb un dels tentacles cnidaris gairebé no se sent immediatament i és aproximadament comparable en sensació tàctil a una picada de mosquit. Els símptomes típics de la síndrome d’Irukandji es produeixen en aproximadament dos terços de totes les persones pell entra en contacte amb el ortiga verí. Els símptomes es produeixen amb un retard de 30 a 60 minuts des del moment en què el verí entra pell. Normalment, els símptomes greus aviat disminueixen i només en casos excepcionals es poden desenvolupar complicacions greus, com ara edema pulmonar per hemorràgia o hemorràgia cerebral.
Causes
Els símptomes de la síndrome d’Irukandji són causats pel verí que les cèl·lules urticants dels tentacles “disparen” cap al pell quan es toca. Les cèl·lules urticants de les meduses del cub Irukandji contenen un tub urticant de pues i un subministrament de la seva neurotoxina específica. Un flagel sensorial (cilium) que sobresurt de la cèl·lula activa el "mecanisme de disparament" quan es toca, la cèl·lula s'obre i el cnidocist s'entra a la pell, injectant la toxina. El flagel sensorial és similar en estructura i principi de funcionament als mecanoreceptors. El verí injectat és una neurotoxina complexa, la composició i el mode d’acció de la qual (encara) no s’entén adequadament. Les meduses tenen cnidòcits al paraigua i als tentacles. Els cnidòcits del paraigua i els tentacles contenen diferents toxines. Tot i que no es coneix del tot l’estructura d’ambdós verins, se suposa que el verí de meduses conté un component que ataca el múscul llis de la cor el múscul, és a dir, té un efecte cardiomiopàtic.
Símptomes, queixes i signes
Pocs minuts després del contacte de la pell amb el verí urticant de la medusa, però normalment només després de 30 a 60 minuts, aproximadament dos terços de les persones afectades presenten símptomes típics com ara greus pit, esquena i cap dolor. Múscul rampes i Mal de panxa es produeixen, acompanyats de violents vòmits. Episodis aguts i de crisi de hipertensió es produeixen, juntament amb la sudoració. Els símptomes també poden aparèixer en patrons cíclics repetitius. En la majoria dels casos, sorgeix una por transitòria a la mort. En casos aïllats, es presenten complicacions com ara pulmonar o hemorràgia cerebral pot ser causat per les fases hipertensives agudes. Com que les punxades de les arnes a la pell sovint no s’observen, no sol haver-hi signes d’alerta primerenca dels símptomes similars a la crisi, extremadament dolorosos.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Les meduses del cub Irukandji no solen produir-se de forma aïllada, de manera que se sap que la seva presència es produeix en determinats trams de la costa australiana en determinades èpoques de l'any, i a les platges hi ha senyals d'alerta que ho indiquen. El xoc-com l'aparició dels símptomes combinada amb la possibilitat d'aparicions aïllades de meduses del cub Irukandji a la platja en qüestió, obvia inicialment la necessitat de nous procediments diagnòstics. Si no hi ha més complicacions com edema pulmonar o es produeix una hemorràgia cerebral a causa de les fases hipertensives agudes, els símptomes disminuiran al cap d’un temps. Un antídot directe que podria revertir l’efecte de les neurotoxines injectades no existeix (encara). A les costes d’Austràlia, la principal a la zona de les meduses, unes 60 persones a l’any es veuen afectades per la síndrome d’Irukandji.
complicacions
Diversos símptomes i complicacions resulten de la síndrome d'Irukandji. En el pitjor dels casos, sense tractament, pot lead fins a la mort del pacient si hi ha sagnat i paràlisi a la cervell o pulmons. Per aquest motiu, el contacte amb meduses sempre ha de ser tractat per un metge. La majoria dels afectats pateixen greus dolor al darrere i cap. No és estrany que aquest dolor s’estengui a altres regions del cos i hi causi molèsties. No és estrany que els pacients també pateixin vòmits i nàusea. A més, hi ha episodis sudorosos i no poques vegades la por a la mort. La qualitat de vida de la persona afectada està considerablement limitada i reduïda per la síndrome Irukandji. Les zones afectades sovint fan molt de mal i s’inflen. Aleshores es poden presentar complicacions durant el tractament en si mateix, quan les butllofes s’obren a la pell, provocant una intoxicació. Normalment, medicaments i analgèsics pot resoldre els símptomes. L’esperança de vida no es redueix si s’inicia el tractament de manera precoç. També es pot prevenir una intoxicació addicional amb l'ajut de medicaments.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal fer una visita al metge tan aviat com es noti canvis de pell apareixen. Si es produeixen punxades doloroses al cos, cal actuar. Les puncions es localitzen sovint a l’esquena, l’abdomen, pit zona i extremitats. Si les regions afectades s’inflen o apareixen decoloracions a la pell, cal un metge. En cas d’inquietud interior, forta irritabilitat, sensació de malaltia o, si la creença que la pròpia mort és imminent és dominant, s’ha de consultar amb un metge. Si s’instal·la ansietat greu, atacs de pànic o es produeix un comportament agressiu, cal una visita al metge. En cas de sudoració, vòmits, nàusea i mareig, s’han d’examinar més a prop per aclarir la causa. Si les queixes existents augmenten ràpidament d’intensitat en un curt període de temps, s’ha de fer una visita al metge. Si hipertensió, múscul rampes i es produeix una sobtada sensació de nàusees, s’ha de consultar un metge. La síndrome d’Irukandji es caracteritza per una aparició ràpida i sobtada de símptomes. Sovint no es noten les punxades, però se senten molèsties greus als 30 a 60 minuts. Ja que en casos greus sagnat de la cervell o es poden produir pulmons, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. En cas de deteriorament de la consciència, respiració dificultats o sagnant esput, s’ha d’avisar una ambulància. Primers auxilis mesures estan obligats a garantir la supervivència de la víctima.
Tractament i teràpia
En els primers signes que indiquen la síndrome d’Irukandji, l’acció més important és evitar que els ruscs que s’han adherit a la pell i que encara no s’hagin “disparat”, és a dir, que estiguin intactes, s’obrin per evitar més intoxicacions. Rentar les zones afectades de la pell amb vinagre s’ha demostrat més eficaç. El pH baix impedeix l’activació dels cnidòcits encara intactes perquè els cilis, els pèls sensorials dels cnidòcits, s’inactiven en un entorn altament àcid. Rentar-se amb beguda o sal aigua és contraproduent perquè els cilis dels cnidòcits es desencadenen i es produeix una intoxicació addicional. De la mateixa manera, els tentacles visibles no s’han d’eliminar mecànicament perquè això provoca l’esclat de nous cnidocists amb la conseqüència que s’introdueixi més verí a la pell. Per fer més suportable el dolor intens, es pot considerar el tractament amb analgèsics opioides. Tractament amb magnesi el sulfat també pot ser útil perquè el sulfat de magnesi té un efecte antiespasmòdic. Mentre que l'aplicació externa de vinagre és només per evitar una intoxicació addicional, la resta mesures són per al control de símptomes perquè encara no existeix cap agent que pugui neutralitzar la neurotoxina de les meduses Irukandji.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome d’Irukandji depèn dels passos escollits després del contacte amb les meduses urticants. Si es busca atenció mèdica el més aviat possible, les perspectives de recuperació són favorables. Si la persona afectada comença a netejar la zona afectada amb beguda o sal aigua, el pronòstic empitjora. Hi ha un augment del malestar amb aquesta acció, ja que aquesta acció condueix a una propagació de la intoxicació soferta. En el cas d'intoxicacions greus, sense tractament mèdic, la persona afectada corre el risc de morir. Hemorràgia dels pulmons o cervell pot passar. El resultat és la paràlisi i el dany dels teixits. El sagnat provoca danys irreparables a l’organisme i pot lead fins a la mort del pacient si no es tracta. Si un pacient sobreviu malgrat un sagnat intern, ha d’esperar una reducció severa de la qualitat de vida. El millor pronòstic es dóna als pacients que renten la zona afectada amb vinagre regar immediatament després del contacte amb les meduses i consultar immediatament un metge. S'ha demostrat que aquest enfocament conté l'enverinament i l'atura a mesura que avança. Tractament posterior mesures se centren en la curació del lesions cutànies fins que s’aconsegueix la llibertat dels símptomes. Encara es poden produir cicatrius de la pell o altres residus.
Prevenció
No es coneixen mesures preventives directes que podrien prevenir l'aparició de la síndrome d'Irukandji després del contacte amb la neurotoxina de les petites meduses del cub Irukandji. La protecció més important és evitar les aigües en què se sap que es produeixen meduses o portar vestits de protecció adequats durant el bany, nataciói el busseig, disponibles a les zones costaneres afectades, principalment a Austràlia.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, els pacients amb síndrome d’Irukandji no tenen opcions directes ni específiques per a l’atenció de seguiment, de manera que la pròpia malaltia ha de ser detectada i tractada primerenca. El diagnòstic precoç té un efecte positiu en el desenvolupament de la malaltia i pot prevenir complicacions addicionals o empitjorar encara més els símptomes. El pacient ha de buscar atenció mèdica i iniciar el tractament amb els primers símptomes i signes de la malaltia, ja que la síndrome d’Irukandji no es pot curar per si sola. La persona afectada per la síndrome d’Irukandji en cap cas ha de provocar que les cèl·lules rebentin i les protegeixin especialment bé. Creams or ungüents també s’ha d’utilitzar per pal·liar els símptomes, tenint cura d’utilitzar la dosi i l’aplicació correctes. El pacient no ha de netejar les zones afectades amb aigua o amb aigua salada, ja que això només intensifica les molèsties. A més, per descomptat, s’ha d’evitar el contacte amb les meduses per evitar una nova aparició dels símptomes. En la majoria dels casos, l’esperança de vida de la persona afectada no es redueix amb la síndrome de Irukandji.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Alguns dels símptomes de la síndrome d’Irukandji poden ser evitats per la persona afectada seguint alguns punts. Com a norma general, s’han d’evitar situacions extenuants i especialment estressants, ja que poden lead a hipertensió i, a més, a la sudoració o a la severitat mals de cap. En cas d’ansietat o por a la mort, cal afluixar la persona afectada en qualsevol cas. En casos greus, es pot trucar a un metge d’urgències. El pacient ha de prestar atenció a regularitat i profunditat respiració per no perdre la consciència. En cas de pèrdua de consciència, cal una visita a l’hospital per descartar l’hemorràgia al cervell o als pulmons. Fins que no arribi el metge d’urgències, assegureu-vos la seguretat respiració I a posició lateral estable. Les butllofes a la pell causades pels ruscs no han d’esclatar en cap cas en la síndrome d’Irukandji, ja que això pot provocar infeccions o intoxicacions. Es poden tractar possibles rampes magnesi sulfat i la medicació ha d’estar sempre a l’abast. No obstant això, si les butllofes esclaten, es poden rentar amb vinagre per evitar infeccions.
