La conchotomia de coblació (sinònims: reducció de turbinats, reducció de turbinats; anglès: turbinectomia) és un procediment quirúrgic mínimament invasiu per a la reducció (quirúrgica) de turbinats augmentats (conchae nasales). S'utilitza com a mesura terapèutica en el tractament de turbinats alterats que afecten respiració. L'anomenada coblació ("ablació controlada"; "fred ablació ”; sinònims: cirurgia de radiofreqüència, radiofreqüència teràpia) és un procediment tècnic per a ablació suau de teixits. El procediment de coblació utilitza energia de radiofreqüència bipolar per eliminar els teixits tous de manera específica sense danyar el teixit sa circumdant desenvolupant altes temperatures. La coblació és, doncs, adequada per a la realització suau d’una concotomia.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Variants anatòmiques dels turbinats nasals.
- Disfunció nasal crònica: amb hiperplàsia compensatòria reflexa del teixit (creixement excessiu).
- Rinitis hiperreflectiva o rinopatia vasomotora: secreció aquosa severa del mucosa nasal a causa d’una disfunció desencadenada per factors externs o interns.
- Hiperplàsia mucosa: excés de mucosa nasal.
- Desviació del septum (envà nasal curvatura) amb hiperplàsia compensatòria reflexa del teixit.
- Trauma (lesió) als turbinats amb hiperplàsia reflexiva i compensatòria del teixit.
- Ampliació de la porció òssia dels turbinats.
- Canvis en els teixits tous, que poden ser, per exemple, crònics, induïts per medicaments o hormonals.
Contraindicacions
Si hi ha una infecció, no s’ha de realitzar cap concotomia en cap cas. En particular, símptomes a l’oïda, nas i la zona de la gola, com la rinitis, s’ha de considerar contraindicacions absolutes.
Abans de la cirurgia
Abans del procediment, cal informar el pacient dels riscos de la cirurgia i donar el consentiment per escrit. Interrupció dels anticoagulants (sangmedicaments per aprimar) com àcid acetilsalicílic (ASA) o Marcumar també s’han de fer en consulta amb el metge que hi assisteix. Suspendre la medicació durant un curt període de temps minimitza significativament el risc de ressangar sense augmentar significativament el risc per al pacient. A més, s’ha d’avisar el pacient de qualsevol trastorn a l’interior cicatrització de ferides que pot estar relacionat amb nicotina utilitzar.
el procediment
El procediment es realitza de forma ambulatòria i té una durada curta (10 min). Normalment es realitza sota local anestèsia (anestèsia local). Durant la coblació com a part de la concotomia, s’utilitzen sondes d’un sol ús especials mitjançant les quals es pot aplicar energia de radiofreqüència bipolar al teixit. Paral·lelament a l’eliminació del teixit, la zona quirúrgica es neteja amb solució salina. En aquest procés, el electròlits (solució salina) s’estimula per formar un anomenat camp plasmàtic mitjançant energia de radiofreqüència en un medi conductor. Consisteix en partícules ionitzades l’energia de les quals es pot utilitzar per descompondre els enllaços moleculars orgànics. El destinatari administració de la solució salina a la zona quirúrgica constitueix la base per a la generació del camp plasmàtic, en què la solució salina serveix de medi conductor. El camp plasmàtic pot trencar els contactes cel·lulars, provocant una interrupció molecular del teixit objectiu. Així, les zones hiperplàstiques dels turbinats es poden eliminar eficaçment. A diferència de la termoteràpia induïda per radiofreqüència, la temperatura del teixit només s’eleva a uns 50-70 ° C. Això fa que la coblació sigui un procediment molt eficaç. Sobre la base d’això, la coblació és un procediment suau.
Després de l'operació
Refredament postoperatori del nas Es recomana, ja que pot reduir la inflamació i possiblement un sagnat postoperatori. Després del procediment, el pacient pot tornar a casa. Millora nasal respiració es produeix en una setmana. Els estudis científics demostren que es millora aproximadament un 50% la nasal respiració es produeix en el termini d’una setmana. Els pacients informen d'un alleujament durador després de 3, 6 i 12 mesos.
Possibles complicacions
- Post-hemorràgia
- Infeccions de ferides
- Infeccions respiratòries postoperatòries
- Mals de cap
- Dolor a la zona quirúrgica
- Buit nas Síndrome (ENS) (sinònims: síndrome del nas buit, també "nas obert"): aquesta síndrome implica un augment de la sequedat a la zona nasal, que pot resultar de l'eliminació del teixit conchal. Com a resultat, molts pacients també tenen escorça i pateixen d'alè. Això sembla paradoxal, ja que després de la reducció dels turbinats hi ha més espai perquè l’aire pugui entrar i sortir. Els prunets serveixen per humectar el nas (aire condicionat), de manera que una major eliminació d’aquest teixit fa que els pessebres ja no puguin realitzar la seva tasca i, per tant, el nas s’assequi.
- Ozaena (nas pudent) - En casos molt rars, després de la cirurgia, pot haver-hi la formació de l’anomenat nas pudent, que es caracteritza pel fet que s’obstrueix amb crostes seques colonitzades per els bacteris. Tot i aquesta complicació relativament greu, hi ha la possibilitat de curar-se en poc temps, ja que la membrana mucosa dels turbinats és molt capaç de regenerar-se.
