La laminectomia és un procediment quirúrgic per al tractament de la columna vertebral. El mètode s'utilitza per eliminar el fitxer arc vertebral juntament amb el procés espinós.
Què és la laminectomia?
La laminectomia és un procediment quirúrgic per al tractament de la columna vertebral. El mètode s'utilitza per eliminar el fitxer arc vertebral juntament amb el procés espinós. Laminectomia (canal espinal cirurgia) és un dels procediments quirúrgics de la columna vertebral. En aquest tractament quirúrgic, el arc vertebral és operat juntament amb el procés espinós d’una o més vèrtebres. D’aquesta manera, es pot fer espai per a una intervenció quirúrgica als discos intervertebrals o al medul · la espinal. En el cas d 'un tumor existent a l' canal espinal, és possible reduir la pressió alta resultant. El terme laminectomia es compon del terme llatí lamina arcus vertebrae i el terme grec ectomia. Traduït a l’alemany, el terme significa “eliminació de l’arc vertebral”. Si només s’elimina la meitat de l’arc vertebral, el procediment es coneix com hemilaminectomia. Les primeres laminectomies van ser realitzades pels metges britànics William McEwen (1848-1924) i Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) el 1886 a Londres a la University College. Durant la Primera Guerra Mundial, les laminectomies es realitzaven amb freqüència als hospitals de campanya per tractar-les medul · la espinal ferides tal com punxada ferides o ferides per arma de foc.
Funció, efecte i objectius
Un dels usos d'una laminectomia és per avançar en l'estenosi de la columna vertebral, en la qual el canal espinal estrets. L'objectiu del procediment és reduir la pressió exercida sobre el arrel nerviosa i el drenatge els nervis a la regió del canal espinal. D'aquesta manera, les queixes associades, com ara tornar dolor es pot combatre eficaçment. Per alleujar la pressió sobre els cordons nerviosos, s’eliminen les estructures de contracció durant la laminectomia. En els darrers anys, però, els procediments mínimament invasius com la descompressió microquirúrgica han substituït cada vegada més la laminectomia. Aquests mètodes tenen l'avantatge de tenir menys impacte negatiu sobre l'estabilitat de la columna vertebral. Així, tant l’arc vertebral com el vertebral articulacions al costat romanen en la seva major part. La laminectomia sempre es realitza només quan es tracta d’un tractament conservador, que consisteix principalment en fisioteràpia mesures i la administració of analgèsics, no té èxit i la part posterior dolor no millora. Quan es realitza una laminectomia, el pacient es recolza sobre ell estómac. També rep anestèsia general. A través d’un Radiografia durant l’examen, el cirurgià és capaç de determinar la ubicació exacta de l’estenosi espinal. Dibuixa aquesta ubicació al pell abans del procediment. El primer pas del tractament de la laminectomia és fer un pell incisió. Després, queda exposada la part posterior de la columna vertebral. Amb aquesta finalitat, el cirurgià separa els músculs dels arcs vertebrals. Mitjançant l’ús de talladors d’ossos, cisells i punxons d’ossos d’alta velocitat, es poden eliminar les estructures que redueixen el canal espinal. Per alleujar la pressió suficient, el cirurgià opera per eliminar les porcions de l'arc vertebral i el procés espinós. Si hi ha constricció nerviosa pels dos costats, normalment és necessari eliminar tot l’arc vertebral juntament amb els lligaments per millorar amb èxit l’esquena dolor. En canvi, si només hi ha un estrenyiment unilateral, normalment es considera suficient una hemilaminectomia. També és possible eliminar un addicional disc hernia. Al final de la laminectomia, normalment s’insereix un tub de drenatge a la regió tractada. Això permet que els fluids de la ferida drenin fins i tot després del procediment. El tub es pot retirar només un dia després. La descompressió microquirúrgica és una variant de la laminectomia. En aquest cas, només una molt petita pell es fa una incisió. El cirurgià utilitza instruments angulars especials i un microscopi quirúrgic. Amb aquest procediment, es poden estalviar les connexions musculars situades als arcs vertebrals. Una altra diferència de la laminectomia és que només s’ha d’eliminar una petita part de l’arc vertebral. Mitjançant petits punxons i cisells, el cirurgià buida el canal vertebral des de l’interior. A més, s’eliminen totes les parts que restringeixen.
Riscos, efectes secundaris i perills
Després de la laminectomia, cal buidar la del pacient bufeta amb un catèter durant els primers dies. Tanmateix, al cap d’un o tres dies, bufeta i les funcions intestinals solen tornar a la normalitat. El pacient sol tornar a aixecar-se només un dia després de la intervenció. Tot i això, el pacient ha de practicar la posició correcta de peu amb l’ajut de metges i fisioterapeutes per evitar que es torci la columna vertebral. La columna vertebral es pot estabilitzar encara més mitjançant una faixa de suport amb efecte elàstic. La capacitat física total del pacient es restaura al cap de sis setmanes. Durant aquest període, hauria de realitzar importants exercicis fisioteràpics. Com passa amb la majoria dels procediments quirúrgics, la laminectomia comporta un risc de complicacions. Aquests inclouen, en primer lloc, lesions a la els nervis. Aquests es fan notables en forma de trastorns del moviment, trastorns sensorials, trastorns funcionals de l’intestí i de l’orina bufeta, i problemes sexuals. No obstant això, aquests efectes secundaris només es produeixen en aproximadament un per cent de tots els pacients. A més, la laminectomia només es realitza de totes maneres si ja hi ha danys al els nervis a causa de l’estrenyiment. Altres possibles complicacions inclouen cicatrització de ferides trastorns i infeccions, que es troben entre els riscos generals dels procediments quirúrgics. Amb un procediment d'operació microquirúrgica, aquest risc és significativament inferior. En casos rars, es produeix un nou estrenyiment del canal espinal després de la laminectomia. Els metges parlen llavors d’una síndrome de postlaminectomia.
Trastorns típics i comuns de la columna vertebral
- Curvatura espinal
- Lesió espinal (traumatisme espinal)
- Fractura del cos vertebral (fractura del cos vertebral)
- Artritis articular vertebral
