Un jejunostoma (llatí jejunum = "intestí buit" i grec estoma = "boca") Es refereix a una connexió creada per cirurgia entre el geni (superior intestí prim) i la paret abdominal per a la inserció d’un tub intestinal per permetre l’alimentació etèrica (artificial) del pacient.
Què és la jejunostomia?
Un jejunostoma es refereix a una connexió creada per mitjans quirúrgics entre la part superior intestí prim i la paret abdominal per a la inserció d’un tub intestinal per proporcionar nutrició artificial al pacient. Aquest procediment es realitza principalment en colorectal càncer pacients. Segons la gravetat de la malaltia, pot ser necessari eliminar quirúrgicament porcions més grans de la malaltia còlon. En la majoria dels casos, la col·locació d 'una sortida artificial de l' intestí és necessària perquè la funció del còlon s’elimina, resultant en una disminució absorció of electròlits i aigua pèrdua. El resultat són excrements feixugues i fines i augment de la freqüència de femta. Qualsevol ingestió d'aliments comporta l'evacuació. Molt relacionat amb el jejunostoma hi ha l’ileostoma, quan l’intestí restant es passa a l’abdomen pell i acaba a la part inferior de l'ili (intestí prim). Si l'extrem de l'intestí es troba a la secció superior de l'intestí prim (jejun), hi ha un jenunostoma. En ambdós casos, els metges han realitzat una resecció intestinal (extirpació del còlon). La segona opció, després d'eliminar els dos punts, és col·locar una connexió entre el fitxer anus i l'intestí prim sense crear una sortida permanent de l'intestí artificial. Aquest procediment es coneix en la terminologia mèdica com una bossa ileoanal o anastomosi ileo-bossa-anal (IPAA).
Funció, efecte i objectius
Els estomes es col·loquen de forma terminal o doble. Amb l'estoma terminal, el cirurgià estira el bucle superior de l'intestí a través de la paret abdominal fins a la superfície, deixant una petita secció de l'intestí que sobresurt. Sovint, s’ha d’eliminar la secció inferior de l’intestí. Es col·loca una sortida intestinal de doble canó estirant el bucle intestinal per l’abdomen pell i després obriu-lo. Ambdues obertures intestinals es troben ara a l'exterior i estan suturades a l'abdomen pell. Els estomes intestinals serveixen per alleujar la part restant de l'intestí, ja que ara ja no descarrega excrements. Interrompen el pas intestinal i normalment es col·loquen només temporalment. Es col·loca un Jenustoma sempre que es parteixen les principals parts del recte (rectal), inclòs l’esfínter anal, cal eliminar-lo. Sense l’esfínter, el pacient ja no és capaç de controlar els moviments intestinals. La majoria dels pacients troben un producte artificial anus molt estressant. Es veuen obligats a acostumar-s’hi a la vida diària. Des del punt de vista mèdic, és possible conviure "amb normalitat" amb un jejunostoma, tot i que aquest terme està obert a la interpretació i els pacients afectats poden percebre subjectivament la seva situació de manera diferent. Des d’un punt de vista purament mèdic, el còlon no és un òrgan necessari per a la supervivència del pacient, com els ronyons, cor o els pulmons. El seu propòsit principal és engreixar i engruixir les femtes. Si s’ha d’eliminar parcialment aquest òrgan, no hi ha risc d’esperança de vida limitada. Particularment en els primers mesos després de la cirurgia, la vida quotidiana dels pacients canvia enormement, ja que s’ha d’acostumar a la seva sortida intestinal artificial i ajustar els seus hàbits en conseqüència. Molts pacients necessiten un període de temps més llarg per acostumar-se al seu sistema digestiu alterat, mentre que d’altres no són capaços d’acordar la seva sortida intestinal artificial. El grau en què aquestes restriccions es perceben com a pesades sempre depèn de la situació de la vida individual. Des del punt de vista del pacient, una sortida de l'intestí artificial sempre representa una càrrega més gran que un còlon que només s'ha reduït. Es tracta d'un "curtcircuit" entre l'intestí prim i el anus. No hi ha health risc, les femtes es tornen més líquides perquè falta el procés d’espessiment. Si aquest curtcircuit no és possible, es col·loca un anus artificial (jejenustoma). L'intestí prim acaba en una petita obertura a la pell abdominal. Es produeix un estoma en les següents malalties: malaltia de Crohn i colitis ulcerosa (intestinal crònic inflamació), inflamació causada per protuberàncies intestinals mucosa (diverticulitis), Malaltia de Hirschsprung (malformació congènita de l'intestí), lesions intestinals, per exemple per accidents, funció esfínter insuficient o absent, perforació intestinal, complicacions postoperatòries i congènites pòlips de còlon.Amb l’anus artificial, sobresurt un bucle d’intestí de la cavitat abdominal. Es col·loca una placa al voltant del lloc de sortida per protegir la pell afectada. La bossa d’estoma, que atrapa les femtes que s’escapen, s’adjunta a aquest punt. Es distingeix entre sistemes d'una sola peça i de dues peces. El sistema d’una sola peça connecta fermament la placa base i la bossa; només es poden canviar junts. El sistema de dues peces guia la placa i la bossa per separat i també es poden canviar de manera independent. L’avantatge d’aquest sistema és que la placa base de la pell no necessita canviar-se diàriament, sinó que hi resta uns dies. L'objectiu del jejunostoma és evitar el procés digestiu natural, ja que les femtes no passen per l'anus, sinó que es desvien cap a l'anus artificial per la paret abdominal. Aquest procediment "immobilitza" parts de l'intestí i la part sana roman intacta. Després de l’operació, en molts casos una nutricional teràpia es porta a terme per tal d’adaptar l’organisme a la situació digestiva modificada. Per tal de superar aquesta fase d’aclimatació, és nutricional teràpia subministra al pacient nutrients importants mitjançant infusió. Compensa la pèrdua de nutrients de minerals tal com potassi, sodii magnesi i per a aigua pèrdua.
Riscos, efectes secundaris i perills
A Alemanya, aproximadament 100,000 persones viuen amb estoma permanent o temporal. Des del punt de vista mèdic, no n’hi ha health restriccions perquè el còlon no és un òrgan vital. Malgrat tot, en el primer període hi ha un canvi que acostuma a acostumar-se a causa del "desviat" evacuació intestinal. Molts pacients s'enfronten bé a aquest canvi, una gran part és purament una qüestió de cap, segons els metges. No obstant això, molts dels afectats reporten efectes secundaris considerables, que no només són mèdics, sinó també socials. Molts joves menors de trenta anys han de conviure amb una sortida intestinal artificial després de l’extirpació del còlon. En la majoria dels casos, l’òrgan es va retirar degut a degeneració pòlips. Aquests pacients es queixen de les restriccions en els seus contactes socials i que ja no poden tenir relacions "normals", sobretot en termes sexuals. Les activitats amb els amics són molt limitades a causa del canvi de situació nutricional. No obstant això, l’efecte secundari més gran de l’estoma és el dolor crònic de les zones de la pell afectades directament per l’estoma intestinal. Les complicacions de la ferida es produeixen especialment si la placa base no es talla correctament i no pot protegir l’ambient de la pell de les femtes agressives. Diversos pastures i cremes estan disponibles per a cura de ferides, i la neteja es realitza amb compreses de velló i sabó sense pH. Cures de ferides molts pacients la descriuen com a complicada; diversos canvis de guix o vestir-se al dia són necessaris si les zones afectades es desprenen. Un gran nombre de pacients amb estoma han experimentat que el personal professional, per exemple, infermeres d'estomes als hospitals, està desbordat cura de ferides per falta de temps. Tenen l'opció de rebre una atenció especialitzada per ferides als centres intestinals o per personal d'infermeria expert a l'ambulatori a través del seu metge de família. En alguns casos, es produeixen complicacions postoperatòries greus, com ara infeccions, que requereixen una estada hospitalària perllongada.
