La laparotomia és l’obertura quirúrgica de la cavitat abdominal. Té lloc durant un procediment quirúrgic.
Què és la laparotomia?
Laparotomia és el terme mèdic que s’utilitza per descriure l’obertura de la cavitat abdominal humana durant un procediment quirúrgic. Laparatomia és el terme mèdic per obrir la cavitat abdominal humana durant un procediment quirúrgic. La laparomia es pot utilitzar tant amb finalitats diagnòstiques com terapèutiques. La realització d’una laparotomia proporciona al metge l’oportunitat d’accedir a òrgans lesionats o malalts situats a la cavitat abdominal. En cas de queixes poc clares, la laparotomia ajuda a conèixer la seva causa. Aquest procediment s’anomena laparotomia exploratòria. Altres formes d’aquest procediment inclouen laparotomia paramèdica, en què es fa una incisió longitudinalment al costat de la línia mitjana, la laparotomia mitjana, en què es fa una incisió al mig de l’abdomen i la laparotomia transversal, en què es fa la incisió a l’abdomen superior o mitjà transversalment d’esquerra a dreta. També hi ha la laparotomia subcostal (incisió del marge arc-costal) a la costella inferior, la incisió del flanc, que es fa en posició lateral des de la direcció anterior a la posterior, la incisió del pedicle acetabular horitzontalment a través de la línia mitjana i la incisió alternativa , que es fa en diagonal a la regió abdominal inferior dreta. El cirurgià determina finalment el tipus d’incisió per tal d’obtenir el millor accés possible a la zona quirúrgica. La tolerància quirúrgica del pacient també té un paper important. Tot i que actualment la majoria de les incisions abdominals es fan amb procediments mínimament invasius, encara hi ha motius vàlids per realitzar una laparotomia.
Funció, efecte i objectius
A diferència del mínimament invasiu laparoscòpia, que utilitza un endoscopi, la laparotomia implica una extensa incisió abdominal. Això pot ser necessari per a diverses indicacions. Aquests inclouen el lliurament per cesària, malalties inflamatòries abdominals, càncers en òrgans abdominals i trasplantaments realitzats en òrgans abdominals com el pàncrees, els ronyons o fetge. A més, hi ha urgències mèdiques que requereixen una laparotomia. Aquests poden ser, per exemple, llàgrimes dels òrgans abdominals, obstrucció intestinal, protuberàncies al sang d'un sol ús i multiús. o sagnat. La laparotomia exploratòria és un procediment diagnòstic que té lloc quan hi ha queixes inexplicables a la cavitat abdominal. En mirar els òrgans abdominals, el cirurgià intenta determinar la causa de la malaltia condició. Si existeix la possibilitat, el desencadenant es corregeix durant la laparotomia. Normalment, es realitza una laparotomia exploratòria quan el pacient pateix greus dolor a l’abdomen que es produeix en poques hores. A més, malalties tumorals es pot avaluar bé mitjançant laparotomia exploratòria. Abans de realitzar la laparotomia, s’administra el pacient anestèsia general. En la majoria dels casos, el pacient es col·loca sobre l’esquena. Només poques vegades assumeix una posició lateral. El següent pas és una desinfecció completa de la zona quirúrgica. Durant aquest procés, el pacient també es cobreix amb làmines de film sense germen per evitar la infecció. Amb l’ajut d’un passador especial, el cirurgià marca prèviament la incisió que ha decidit. En la majoria dels casos, es realitza una laparotomia mitjana. Aquesta incisió central es fa de la direcció superior a la inferior i ofereix l'avantatge que es pot arribar fàcilment als òrgans abdominals. Per tant, la laparotomia mitjana també és adequada per a les queixes que encara no estan clares. Al mig de l’abdomen també n’hi ha sobretot teixit connectiu en lloc de múscul. El sagnat només és lleuger allà. De vegades, però, poden ser necessàries altres incisions. Aquests inclouen, per exemple, la incisió del marge costal, en què l'obertura de l'abdomen es realitza sota l'arc costal esquerre o dret. La incisió de marge costal adequada és especialment adequada per a operacions a la bilis conductes, vesícula biliar i fetge, mentre que la incisió esquerra s'utilitza per a operacions al pàncrees i melsa. Si s’elimina l’apèndix, s’utilitza la incisió alternativa. En el procés, el cirurgià fa una incisió de 3 a 5 centímetres de llarg a l’abdomen inferior dret que arriba fins a les membranes musculars. Aleshores, el múscul transvers i el múscul intern es separen amb els dits. D’aquesta manera, el cirurgià accedeix a la zona quirúrgica. La incisió del pedicle acetabular s'utilitza per a procediments ginecològics, mentre que la incisió del flanc proporciona accés al intestí prim, pàncrees i ronyons.
Riscos, efectes secundaris i perills
La laparotomia no està lliure de riscos i efectes secundaris. El més notable és que hi ha un risc de sagnat, que fins i tot pot requerir un sagnat sang transfusió. A més, si hi ha un sagnat postoperatori extens, pot ser necessària una altra intervenció. Altres possibles efectes secundaris de la laparotomia inclouen inflamació, infecció, lesions nervioses, acumulació de líquid ferit i desenvolupament d’hematomes (contusions). A més, cicatrització de ferides trastorns, hèrnies (hèrnies cicatrius) i excessives cicatrius es poden notar cosmèticament. En determinats procediments, també hi ha la possibilitat que es pugui lesionar un òrgan abdominal. Ferida dolor generalment es produeix després de la laparotomia perquè en el procés es crea una ferida més gran. El malestar es nota principalment quan la paret abdominal està tensa, com riure, esternudar, tossir, estirament o en posar-se dret. A la zona de sutura, la ferida també és molt sensible al tacte. Per combatre la infecció, s’ha d’evitar la humitat externa de la sutura. La dutxa, per exemple, només s’ha de fer amb una ferida especial guix. Al cap d’unes dues setmanes, el metge retira les grapes o les sutures de la sutura.
