Tensilectomia o amigdalectomia es refereix a l’eliminació completa de les amígdales palatines mitjançant procediments quirúrgics. És una de les operacions més freqüents, tot i que actualment ja no es realitza com a mesura preventiva, com encara era molt habitual als anys setanta.
Què és l’amigdalectomia?
Tensilectomia o amigdalectomia es refereix a l’eliminació completa de les amígdales palatines mitjançant procediments quirúrgics. Tensilectomia és un procediment rutinari en què les amígdales palatines s’eliminen quirúrgicament i continua sent l’orella més freqüent, nas, i cirurgia de gola realitzada avui. Durant l'operació, el fitxer arc palatí primer s’obre i després s’amaguen les amígdales del llit d’amígdales. Hi ha diversos mètodes disponibles, gairebé tots els quals actualment tenen com a objectiu esclerosar el teixit de manera que el sagnat postoperatori sigui el més rar possible, cosa que en casos molt rars pot arribar a ser mortal.
Funció, efecte i objectius
Recentment, a la dècada de 1970, es va eliminar la amigdalectomia preventivament en nens per prevenir-la inflamació de les amígdales. Avui es creu que les amígdales, que formen part del sistema limfàtic, realitzen un treball important en l’ésser humà sistema immunei, per tant, la cirurgia només es realitza quan inflamació es nega a cedir o continua tornant fins i tot després de repetir antibiòtic tractament. Fins i tot si la infecció ja s’ha tornat crònica, l’únic últim recurs és sovint l’eliminació de les amígdales. Sovint, la infecció crònica també va acompanyada de supuració de les amígdales. En aquest cas, també es realitza amigdalectomia per contrarestar l’efecte de propagació a altres parts del cos els bacteris responsable de la supuració. Si les amígdales s’engrandixen fins a tal punt que dificulten els nens respiració o en el cas de proliferació d’amígdales, les adenoides, la cirurgia de les amígdales també és sovint inevitable. Tanmateix, en aquests casos es realitza sovint l’anomenada amigdalotomia, una eliminació parcial i només s’elimina el teixit proliferant. Hi ha altres motius que fan necessària una amigdalectomia, com ara la crònica empassar dificultats o la sospita d’un tumor de les amígdales, però no són tan habituals com les causes esmentades anteriorment. La amigdalectomia sol associar-se a una estada hospitalària que dura de 3 a 8 dies, segons el curs de l’operació, historial mèdic i risc de sagnat postoperatori. El procediment en si triga uns 30 minuts i normalment no és complicat. La amigdalectomia es realitza sovint amb l’ús d’un dispositiu anomenat electrocauteria. Aquest dispositiu elimina el teixit de les amígdales mitjançant calor intensa alhora que l’esclerosa simultàniament, cosa que redueix la probabilitat de sagnat secundari. Altres mètodes inclouen el mètode del bisturí harmònic, que utilitza ultrasò, ablació per radiofreqüència, que utilitza ones de ràdio d'alta freqüència, i carboni amigdalectomia làser de diòxid, una forma especial de cirurgia làser mitjançant un diòxid de carboni làser. Tots aquests mètodes tenen en comú que escalfen i alhora esclerosen el teixit. Un mètode que funciona una mica diferent dels esmentats fins ara s’anomena tèrmic soldadura mètode. Això té l'avantatge que escalfa molt menys el teixit de les amígdales, cosa que redueix considerablement el pacient dolor després de l’operació. I també l’ablació de radiofreqüència bipolar és una metodologia més nova que funciona sense calor i elimina les amígdales mitjançant l’ús de radiofreqüències elevades. Després de retirar les amígdales, el sang d'un sol ús i multiús. estan lligats i qualsevol sagnat que es pugui produir s’atura per electroagulació, que també utilitza calor per aturar el sagnat. dolor després de l’amigdalectomia, els pacients solen experimentar-la com a molt greu i poden durar fins a 4 setmanes. És obligatori un període de gràcia de 2 setmanes després d’una amigdalectomia. Durant aquest temps, no s’han de practicar esports ni s’han de realitzar activitats que en facin molta estrès al coll i cap àrea o causa sang a córrer cap al cap, com ara fins i tot rentar cabell amb el cap inclinat cap endavant.
Riscos, efectes secundaris i perills
La complicació més freqüent després de l’amigdalectomia és el sagnat postoperatori, que es produeix aproximadament entre l’1 i el 4% de totes les cirurgies. fet que en tenen molt menys sang que els adults, fins i tot pot ser fatal si no es fa cap intervenció útil a temps. Particularment en nens petits, també hi ha el risc que s’ofeguen per la seva pròpia sang o que la sang entri als seus pulmons, provocant tes, que al seu torn pot intensificar el sagnat. El sagnat a causa del despreniment de crostes és més freqüent en els dies 5 a 8 després de la cirurgia i sol ser normal. Sempre que s’aturin sols, no cal intervenir en aquests casos. Només poques vegades es produeixen casos durant l’amigdalectomia en què es necessita una cirurgia addicional per aturar el sagnat. Si es produeix un sagnat greu, primer cal col·locar el pacient a la sala posició lateral estable. Compresses de refrigeració al voltant del coll pot ser útil com a mínim per frenar el flux sanguini. Després s’ha de trucar immediatament a una ambulància si no hi ha cap manera de transportar el pacient a l’hospital per la ruta més ràpida.
