L’osteosíntesi és el nom que rep un procediment quirúrgic per al tractament de fractures òssies. Les fractures òssies individuals es reuneixen mitjançant diverses eines com les ungles, cargols, plaques i cables.
Què és l’osteosíntesi?
L’osteosíntesi és un genèric terme per a diversos procediments quirúrgics per reunir trencats ossos. Mitjançant l’ús de diverses connexions SIDA, les fractures es tornen a estabilitzar. El terme mèdic osteosíntesi es tradueix en alemany per unió òssia. Això és el genèric terme per a diversos procediments quirúrgics per reunir trencats ossos. Mitjançant l’ús de diverses connexions SIDA, les fractures es restabilitzen perquè puguin tornar a ser créixer junts tal com pretén l'anatomia humana. L’objectiu de l’osteosíntesi és reunir-se ossos en la seva forma original. El fractura el lloc s’estabilitza i es restaura la funció de l’os afectat fins que es cura.
Funció, efecte i objectius
Hi ha diversos procediments diferents:
- Osteosíntesi de l’ungla medul·lar
- Osteosíntesi de plaques
- Osteosíntesi de cargols
- Fixació de filferro Kirschner (preferiblement en nens).
- Osteosíntesi del cinturó tensor
- Fixador extern
- Cargol dinàmic de maluc per a fractura prop del fèmur. No tots fractura s’ha de tractar per osteosíntesi.
Els metges realitzen osteosíntesi per a les afeccions següents:
- Fractures de les articulacions
- Fractures obertes amb lesions als teixits tous i a la pell
- Fractures òssies amb nervis i vasos sanguinis
- Fractures de la cama
- Fractures múltiples (fractures òssies múltiples)
- En pacients que tenen politraumatisme a causa de múltiples lesions potencialment mortals.
- In osteoporosi i l’edat augmentada.
- En pacients que han de tornar a ser mobilitzats ràpidament (per exemple, esportistes).
Els ossos humans estan formats per compacta (escorça ferma) i os esponjós (nucli intern tou). La cavitat medul·lar es troba en els ossos grans, on es troba el medul · la òssia es troba. Els ossos tenen una coberta de periost (os pell). Amb l 'edat creixent, el medul · la òssia es reemplaça per teixit gras. Abans que els metges operin la fractura, han de restaurar els ossos afectats a la seva posició correcta i original. En les fractures menys greus, aquesta reducció es pot fer sense cirurgia. El metge torna els ossos a la seva posició correcta mitjançant un posicionament hàbil, i després es fixa la fractura amb un fort embenat per evitar que els ossos tornin a relliscar. En aquest cas, la fractura pot curar-se sense intervenció quirúrgica. Amb l’osteosíntesi de l’ungla intramedular, el cirurgià obre la cavitat medul·lar de l’os afectat mitjançant un punxó o filferro. Un cable de guia es col·loca a través d’aquest canal i s’empeny a la cavitat de la medul·la mitjançant una rebava. Aquest procediment amplia la cavitat medul·lar i li proporciona una ungla llarga que actua com una fèrula interna a l'os fracturat. Radiografia els controls asseguren la correcta posició de l’ungla. Si cal, l’ungla es bloqueja amb un passador transversal (ungla de bloqueig) per evitar el desplaçament a la cavitat medul·lar. L’osteosíntesi de plaques posa al descobert la fractura i li proporciona una placa anatòmicament emparellada amb l’os i fixada amb cargols de manera que connecti els fragments. L’osteosíntesi de cargols utilitza cargols de retard i cargols esponjosos. El cargol de retard llisca per un forat de l’escorça òssia després de l’obertura de l’os. A l'extrem oposat, es perfora un forat de mida desigual i s'insereix un fil que es connecta al cargol de retard. D’aquesta manera, el fractura òssia es manté junt. El cargol d'os esponjós té la forma d'un eix llarg. Una vegada més, el cargol es fixa a través de forats darrere de la fractura mitjançant un fil. La fixació de filferro de Kirschner és adequada per corregir fractures en ossos més petits com els dits o els dits dels peus. El filferro de Kirschner es col·loca a través de l’escorça òssia profundament a l’os esponjós, deixant l’extrem superior a l’exterior per treure’l després de la curació de la fractura. Aquest procediment no s’estabilitza prou, de manera que l’aplicació d’una fosa o fèrula és necessària per suportar càrregues. Amb l’osteosíntesi de cinturó tensor, l’individu fractura òssia les peces estan connectades mitjançant cables de bressol. Funcionen verticalment i paral·lelament a través de la fractura. Els extrems exteriors estan creuats i proveïts d’un llaç de filferro suau (cleratge). El lloc del llibre oposat està proveït d’un canal a través del qual es fa un bucle del bucle de filferro. El cirurgià ho apreta fortament per mantenir fermament les peces del llibre i convertir les forces de tracció que realment separen els fragments ossis individuals en forces de compressió. Els fragments ossis s’uneixen. Fixador extern corregeix el fitxer fractura òssia mitjançant un dispositiu extern. La fractura s’estabilitza mitjançant passadors a banda i banda de l’os. Aquests es col·loquen a través de petites incisions a través del pell als costats dret i esquerre i connectat a una mènsula metàl·lica que proporciona l’estabilitat necessària. El cargol dinàmic del maluc s’utilitza per al femoral coll fractures. Es col·loca un cargol a la part del femoral coll més a prop del Articulació del maluc mitjançant un fil conductor. El cargol s’enfila al femoral cap amb un fil curt i gruixut. Una placa metàl·lica es cargola a la part superior exterior del fèmur. L’extrem sense rosca de l’eix del cargol llisca a través d’un tub, cosa que permet que el pes corporal del pacient redirigeixi la pressió de càrrega i comprimeixi la fractura.
Riscos, efectes secundaris i perills
Després de realitzar l'osteosíntesi, el cirurgià sutura els músculs en el primer pas, seguit del teixit connectiu capes i pell. Els procediments d’osteosíntesi es troben entre els procediments habituals, tot i que ocasionalment no es poden descartar complicacions. En casos rars, adherència del tendó, rigidesa articular, distorsió de cartílag, músculs, tendonsi els nervis, síndrome compartimental, fracàs de la curació de la fractura o curació inadequada (pseudartrosi), os necrosi (mort de trossos d'os individuals) i es pot produir infecció de l'os i del periost. Els riscos quirúrgics generals inclouen hemorràgies, sang formació de coàguls, lesions nervioses, formació d’infeccions locals, incidents anestèsics, reaccions al·lèrgiques a substàncies individuals i cicatrius. Tan bon punt la situació postoperatòria ho permeti, els pacients amb osteosíntesi haurien de reprendre el moviment el més aviat possible; el descans excessiu és un enfocament equivocat i pot lead a complicacions com rigidesa articular. Fisioteràpia és la manera ideal de tornar a una situació normal de pes després de l’hospitalització. Com que els materials d’osteosíntesi com cargols, cables i plaques s’eliminen en un període de 6 a 24 mesos per a fractures de braços i espatlles i de 12 a 24 mesos per a fractures de cames.
