introducció
A disc relliscat és una malaltia degenerativa de la columna vertebral. Cadascun disc intervertebral consisteix en un anell fibrós extern i un nucli gelatinós intern. Si el nucli gelatinós surt de forma lenta o sobtada cap a l’exterior a causa de canvis degeneratius i es trenca a través de l’anell fibrós, això s’anomena hèrnia discal (prolapse).
Una hèrnia discal es produeix amb molta més freqüència a la columna lumbar inferior, ja que és on les forces de compressió i el desgast són més grans. Depenent de la direcció en què el nucli del disc intervertebral sobresurt i quines estructures es comprimeixen, es produeixen símptomes típics. Una hèrnia discal a la columna lumbar pot causar esquena greu dolor així com símptomes a les cames a causa de la compressió de les vies nervioses associades. La raó d'això és que les fibres nervioses que subministren l'energia motora dels músculs de les cames i la pell emergeixen sensiblement medul · la espinal a nivell de la columna lumbar. Els símptomes típics poden incloure dolor a les cames, entumiment o formigueig o fins i tot paràlisi.
Adormiment i formigueig a la cama
Els trastorns de sensibilitat (trastorns sensorials com adormiment o formigueig) dins d’una zona cutània subministrada per fibres nervioses d’un determinat segment espinal (dermatomes) són importants per a una hèrnia discal. De manera similar a la paràlisi, els trastorns sensorials (formigueig) a les cames indiquen una hèrnia discal pronunciada, que definitivament s’ha de tractar mèdicament per evitar la permanència dany als nervis.
Paràlisi de la cama
En la paràlisi, es distingeix entre la parèsia (una reducció incompleta de la força) i la plegia (paràlisi completa). Si una hèrnia discal provoca compressions de fibres nervioses motores que permeten la tensió muscular, això pot provocar una reducció de la força o fins i tot una paràlisi de les cames. Això sempre és un signe d’una hèrnia discal greu i requereix tractament mèdic immediat.
Sovint, en aquests casos, la cirurgia és necessària per evitar danys permanents. Només si la paràlisi de les cames és realment present, és una indicació absoluta per a la cirurgia. Sever dolor o adormiment, però, només és una indicació relativa per a la cirurgia.
Dolor a la cama
Mal d'esquena és una malaltia generalitzada i sovint un "mal d'esquena" ordinari (lumbàlgia) està darrere de les queixes. Si el dolor apareix sobtat i dispara, això indica una hèrnia discal. Si hi ha dolor a les cames al mateix temps, la sospita es fa més forta.
Dolor a les cames no vol dir captar el fitxer cuixa (com a isquialgia), però dolor a la zona subministrada per un determinat arrel nerviosa. El dolor a la cama sovint és més fort que el dolor a l'esquena i radia a la punta dels dits. Sovint el dolor s'agreuja pel moviment, els esternuts o la tos, ja que la pressió a la canal espinal per tant, es canvia mínimament.
El dolor radicular (de radix = arrel) s’origina a partir d’una o més arrels nervioses de la zona de la columna vertebral. Segueixen el curs del nervi afectat i se senten a la seva zona d’abastiment individual. Per tant, el dolor es fa sentir sovint al cama fins a la punta del peu.
En el cas d 'una hèrnia de disc, el arrel nerviosa es pot irritar, de manera que el dolor a la zona subministrada pel nervi (sovint a les cames en el cas d’una hèrnia discal a la columna lumbar) se sent amb més força que a la font real del dolor. En alguns casos, el dolor radicular s’acompanya d’altres símptomes com formigueig (parestèsia) o paràlisi (parèsia). El dolor radicular, en contrast amb el dolor pseudo-radicular bastant inespecífic, indica amb força una hèrnia discal a la columna lumbar.
El següent article també us pot ser útil: Disc relliscat El dolor pseudoradicular és significativament més freqüent que el dolor radicular i sovint es pot confondre amb ell. Tanmateix, si s’examina més de prop, es nota que dolor pseudoradicular no es produeix a la zona de subministrament d’un nervi específic. A més, la parestèsia que l'acompanya no es refereix a una zona nerviosa específica i no es produeix paràlisi en relació amb dolor pseudoradicular.
La causa de dolor pseudoradicular pot, per exemple, estar a la columna vertebral petita articulacions (articulacions facetals) o l'articulació sacroilíaca. Diferents estructures s’irriten segons la direcció en què sobresurt el nucli de la gelea. Si el nucli gelatinós sobresurt cap enrere, comprimeix el medul · la espinal i condueix als símptomes descrits.
Sovint, però, no surt directament cap enrere, sinó lleugerament cap a l'esquerra o la dreta. Segons si les estructures irritades (arrels nervioses, columna vertebral) els nervis) es troben al costat esquerre o dret, hi ha fallades al costat respectiu. Aquests es poden manifestar en forma de dolor, alteracions sensorials (formigueig, entumiment) o limitacions motores.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
