L’hèrnia discal de la columna lumbar (prolapse) és una malaltia de la columna vertebral. El disc intervertebral consisteix en un anell fibrós (Anulus fibrosus) i el nucli intern (Nucleus pulposus) i es troba com a xoc absorbent entre dos cossos vertebrals. A causa del desgast creixent, el nucli gelatinós perd la seva forma original, provocant l’esquerda de l’anell fibrós exterior.
Algunes parts del nucli gelatinós i de l’anell fibrós ara poden pressionar sobre les arrels nervioses o les fibres nervioses, que s’anomena arrel nerviosa compressió. Això provoca molts símptomes diferents. El tipus i la gravetat dels símptomes depenen de l’alçada de la columna vertebral a la qual es produeix l’hèrnia discal.
La majoria de les hèrnies discals es produeixen a nivell de la columna lumbar. En conseqüència, es desenvolupen els símptomes corresponents que afecten especialment l’esquena i les extremitats inferiors. - Disc intervertebral -Disc inter vertebralis
- Nucli gelatinós: nucli pulpos
- Anell de fibra - Anulus fibrosus
- Nervi espinal - N. spinalis
- Medul·la espinal - Medula spinalis
- Procés espinós - Processus spinosus
- Procés transversal -Processus transversus
- Procés articular superior: procés articular superior
- Forat intervertebral -Foramen intervertebral
- Cos vertebral - Corpus vèrtebres
- Lligament longitudinal anterior -Lig.
anteri longitudinal
L’hèrnia del disc L5 / S1 descriu l’altura del prolapse entre el cinquè vèrtebra lumbar i la primera vèrtebra còcciga. Aquesta zona es troba a la columna vertebral de la columna inferior. És aquí on sovint es suporta la major part de la càrrega del cos, motiu pel qual els cossos vertebrals es desgasten ràpidament i, per tant, les hèrnies discals es fan més freqüents.
Un prolapse allà també s’anomena hèrnia de disc vertebral lumbar. Aquesta alçada sovint rep el nom d’un nervi que corre als voltants, el Ciàtica. Els símptomes típics d'una hèrnia discal a aquesta alçada és un tret sobtat dolor, que es diu Ciàtica a causa del gran nervi que hi ha.
El dolor s’estén des de la zona lesionada sobretot a la part inferior de l’esquena. Depenent de la quantitat de la columna vertebral els nervis es pessiguen per la protuberància del nucli gelatinós, el dolor també pot irradiar cap a les cames. Els pacients solen informar de símptomes com ara dolor sobtós que s’estira i s’estén des de l’esquena fins a les cames.
El dolor sovint es localitza amb més precisió i es localitza a la cuixa i vedell. A més del dolor, aquestes zones de la pell també es poden veure afectades per trastorns de sensibilitat. Això vol dir que el pacient ja no hi pot sentir un toc.
En el camp de l'anatomia i la neurologia, el terme "músculs d'identificació" fa referència als músculs que són inervats per un segment específic individual de la columna vertebral. Les fibres nervioses que surten d’aquesta columna vertebral gangli són responsables de la funció de certs músculs. A aquests músculs característics se’ls assigna un paper molt important, ja que la seva pèrdua de funció a causa de lesions de la columna vertebral, així com en el cas de les hèrnies discals, proporciona una indicació de l’alçada de la columna vertebral a la qual es troba la lesió.
Els símptomes es poden utilitzar per treure conclusions al llarg de diversos exàmens. Per tant, l'examen clínic mostra una pèrdua de la funció muscular. Això vol dir que el pacient ja no és capaç de realitzar un determinat moviment o que es fa evident una debilitat muscular clara.
A més, cert reflex ja no es pot activar a causa del dany. El múscul característic del lumbar cos vertebral el segment 5 és l’extensor del dit gros del peu (Musculus extensor hallucis longus). Si aquest segment està danyat, el pacient ja no pot estendre conscientment el dit gros, en funció de la gravetat de la lesió.
El metge també pot provar la funció d’aquest camí nerviós amb el reflex tibial-posterior (TPR). Per fer-ho, el metge toca el tendó corresponent del múscul amb un martell reflex especial a la part interior del peu per sota de la protuberància turmell. Al lleuger toc, una rotació interna (supinació) del peu i també es revela l’extensió del dit gros.
Si es produeix un dany pronunciat al tracte nerviós i, per tant, al múscul característic, aquest reflex no es pot desencadenar. El múscul d 'identificació per al cos vertebral el segment S1 és un dels músculs superficials del vedell estirat, el tríceps surae muscular. Aquest múscul està format per tres submuscles, tots els quals tenen el seu punt d’adhesió comú a la Tendó d’Aquil·les.
Aquest múscul provoca una flexió del peu cap a la planta del peu (flexió plantar). El Tendó d’Aquil·les el reflex es pot utilitzar per comprovar el recorregut nerviós. Per fer-ho, el metge toca el botó Tendó d’Aquil·les amb el martell reflex.
En una persona sana, el peu es doblegaria. Si hi ha una hèrnia discal, és possible que el moviment s'aturi quan es colpeja el tendó d'Aquil·les. Segons això, el metge pot sospitar d'un dany al segment corresponent.
- Com distingeix una hèrnia discal d'un lumbago? Disc relliscat - Prolapse del nucli pulpos A - Disc relliscat de l'esquerra B - Disc relliscat per sobre de C - Disc relliscat saludable a - Zona cervical i toràcica b - Zona lumbar
- Anell de fibra - Anulus fibrosus
- Nucli gelatinós: nucli pulposus1. + 2n disc intervertebral (disc intervertebral) - Disc inter vertebralis
- Nervi espinal - N. spinalis
- Medul·la espinal - Medula spinalis
- Cos vertebral - Corpus vèrtebres
- Procés espinós - Processus spinosus
La designació L4 / L5 fa referència a les vèrtebres lumbars quatre i cinc i la disc intervertebral entre ells.
Si es produeix una hèrnia discal a aquesta alçada de la columna vertebral, es poden veure afectats els feixos nerviosos i l’arrel espinal. Si es produeix una hèrnia discal L4 / 5, es poden danyar les arrels nervioses 4 i 5 de la columna lumbar. Aquests són els responsables de moviments específics a la cama i la sensible innervació de determinades zones de la pell.
Per tant, una lesió al nivell de L4 pot provocar alteracions sensorials a l'exterior del cuixa, la ròtula i l'interior de la part inferior cama. Això significa que és possible que el pacient deixi de sentir-hi un toc com a símptoma, o que pugui produir-se adormiment i formigueig a causa de l'èrnia discal de la pell. A més, la pèrdua de diversos moviments també es pot produir com a símptoma.
Atès que L4 també és responsable del quàdriceps múscul femoral, pot passar que el genoll ja no es pugui estirar correctament a causa dels danys i també es pugui limitar l’aixecament del peu. El metge també pot provar la pèrdua de funció mitjançant el reflex del tendó rotular. Per fer-ho, el metge toca amb el martell reflex a sota del ròtula al tendó funcionament allà.
Si el reflex està intacte, el penjat vagi cama brolla cap endavant, si n’hi ha dany als nervis, aquest moviment està absent o es debilita significativament. En cas de danys a els nervis a partir de L5, els símptomes de l'hèrnia discal són alteracions de la sensibilitat a l'interior del cuixa, la part posterior del peu i els dits grossos. El trastorn també es pot manifestar aquí com adormiment o formigueig.
Si hi ha un dany acusat en aquest segment, es pot produir una pèrdua de la funció de l'aixecador del peu, que normalment correspon a una gran hèrnia de disc L4 / 5. El dolor el senten totes les persones afectades i, per tant, pertany a totes les hèrnies de disc. Normalment, el dolor té una qualitat apunyalada.
A més del dolor, es poden notar sensacions. Aquests inclouen, entre altres coses, formigueig o entumiment. En casos greus, també es pot produir paràlisi muscular, principalment a les cuixes.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
