Símptomes
Fisura anal és una llàgrima o tall a la pell del canal anal. Això es tradueix en greus dolor que es produeix durant i fins a diverses hores després de la defecació. Pot irradiar localment i estar acompanyat d’una sensació de picor incòmoda. Fresc sang es pot veure sovint sobre paper higiènic o tamboret.
Causes
Les causes principals possibles inclouen femtes dures a causa de restrenyiment, persistent diarrea, part, sexe anal, malaltia de Crohn, i lesions. La lesió provoca dolor i espasme de l'esfínter anal intern. Això redueix sang flux, que disminueix l’oxigenació (isquèmia) i els retards cicatrització de ferides. Per tant, sense teràpia, un agut fissura anal es pot fer crònica (> 6 setmanes). Els que ja n’han tingut fissura anal són propensos a la recurrència.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa mitjançant un tractament mèdic basat en la història del pacient, l’examen anorectal i les tècniques d’imatge. Diverses altres condicions anorectals, com ara hemorroides, s’han de descartar fístules anals, abscessos o càncers.
Tractament no farmacològic
Per al tractament i la prevenció no farmacològics, la ingesta de fluids adequats i un estat saludable dieta amb fibra es recomana. Es realitza un procediment quirúrgic anomenat esfinterotomia interna lateral (LIS) com a tractament de segona línia quan falla la teràpia conservadora. En aquest procediment, s’elimina una petita porció de l’esfínter anal intern.
Tractament farmacològic
Fibra dietètica:
- Tal com psyllium, Psyllium indi pell i els agents reguladors de femta, com els macrogols, es prenen amb fluids adequats per augmentar les femtes volum i fer que les femtes siguin més suaus i relliscoses.
Bloquejadors de canals de nitrats i calci:
- Tal com nitroglicerina, nifedipinai diltiazem s’apliquen localment com a crema o ungüent. dolor el relleu es produeix relativament ràpidament, però cicatrització de ferides triga entre 4 i 8 setmanes. Els ingredients actius relaxen l’esfínter anal intern i es dilaten sang d'un sol ús i multiús., augmenten el flux sanguini i tenen analgèsic i cicatrització de ferides propietats.
- a banda de pomada de nitroglicerina (Rectogesic), no hi ha medicaments ja fets al mercat. La resta de preparats s’han de preparar en una farmàcia com a recepta judicial. Tot i l'aplicació local, es poden produir efectes secundaris sistèmics, especialment mal de cap. A la literatura, L-arginina es menciona addicionalment.
Informació general:
- Ungüent de nitroglicerina (Rectogesic, alguns països: Rectiv).
- Nifedipino crema (formulació magistral).
- Ungüent de Diltiazem (formulació magistral)
Toxina botulínica:
- Toxina botulínica injeccions a l’esfínter anal intern mostren una bona eficàcia, però poden causar flats i femtes incontinència. Per tant, se sol administrar com a agent de segona línia. Toxina botulínica paralitza l'esfínter anal intern i relaxa el múscul llis.
Anestèsics locals:
- Tal com lidocaïna es pot utilitzar per alleujar el dolor abans de la defecació.
Altres ungüents:
