Símptomes
La presència del peu del peu del colom no sol causar símptomes en els nens afectats. Si no hi ha altres malposicions, els nens solen sentir que no dolor. En alguns casos, el fitxer os del taló (Os calcaneus) pot quedar atrapat en el curs d’un arc plantar pronunciat.
Això provoca greus dolor a la zona de l’exterior turmell (mal·lèol lateral). En els nens, el peu doblegat poques vegades condueix al desenvolupament de artrosi. Si aquest és el cas, comporta trastorns greus del moviment en el curs de la malaltia.
Riscos i conseqüències
Si el malposicionament no retrocedeix en la primera dècada de vida en nens amb arcs caiguts, s’hauria d’iniciar el tractament el més aviat possible. Com més llargs es carreguin els peus, més adjacents articulacions queden afectats. Especialment a la zona del turmell i genoll articulacions a la llarga hi ha forts signes de desgast.
En molts casos, els nens afectats ràpidament es posen malalts artrosi. En nens amb peus plans no diagnosticats (i, per tant, no tractats), les activitats esportives regulars poden provocar problemes al genoll al principi. Els efectes de la malposició no solen limitar-se al peu afectat.
En la majoria dels casos, el peu de colometa en els nens afecta les estadístiques de tot el cos. Els nens afectats desenvolupen posicions X o O en el curs de la malaltia. A més, la distribució incorrecta del pes també pot afectar tota la columna vertebral. Com a resultat, es pot produir una deformació completa de la columna lumbar i els nens afectats presenten una esquena greu dolor que pot irradiar a les natges.
Diagnòstic
El diagnòstic de "peu de plegament" es pot fer en la majoria dels nens simplement mirant el peu i el peu cama eix. En un examen més detallat, el “peu torçat” dels nens es pot reconèixer per la sabata. Els pares haurien de buscar signes de desgast a les sabates del seu fill si hi ha alguna sospita d’alguna peu de pal.
Clàssicament, les sabates es desgasten molt després d’uns dies a les vores. L’especialista realitzarà primer un examen clínic senzill durant l’anàlisi dels arcs caiguts. Veure el nen descalç per darrere permet avaluar l’eix del peu.
En nens sans, l’angle entre l’eix inferior cama i el taló té aproximadament cinc graus. En presència d’un peu posterior, aquest angle s’incrementa molt. A més, el peu doblegat dels nens és visible per una posició de varus reduïda (l’eix de l’articulació està doblegat cap a l’exterior) del taló quan es posa dret al dit del peu.
Aquest fenomen es deu a una insuficiència de múscul tibial posterior. A més, els callositats pronunciats a la vora exterior de la planta del peu indiquen la presència d’un peu de colom. Els procediments d’imatge, com ara els raigs X, generalment no són útils en el diagnòstic dels peus posteriors en nens, ja que normalment no es poden visualitzar mal posicionaments d’aquesta manera.
En fer l’anomenat podograma (petjada), el metge tractant pot representar la silueta del peu del nen. D’aquesta manera, es pot representar i valorar especialment l’arc interior del peu. En el cas dels nens amb un peu de peu de colom, el podograma mostra un clar aplanament de l'arc interior del peu.
El tractament del peu del colom en els nens depèn de l’abast de la malposició. Per regla general, el tractament no s’inicia fins als vuit o deu anys, perquè a peu de pal sovint retrocedeix espontàniament en aquest moment. En general, totes les mesures no quirúrgiques possibles s’han d’esgotar abans de considerar una correcció quirúrgica.
En el cas d’un peu pla una mica desenvolupat, els exercicis gimnàstics senzills solen ajudar a corregir l’eix del peu. Es recomana caminar descalç sobre superfícies naturals (especialment per a adults amb arcs caiguts). A més, l'elecció d'una sabata amb una sola més ferma pot influir positivament en l'estabilitat del peu afectat.
Si no es diagnostica cap malposició addicional en forma d'arcs caiguts en nens amb arcs caiguts, les insercions especials de taló ajuden a corregir els arcs caiguts. No obstant això, atès que a la majoria dels nens amb un peu de colom també se’ls diagnostica la formació d’un peu pla, sovint s’han de prescriure les anomenades plantilles personalitzades. Després de l'avaluació del patró de càrrega incorrecte, aquestes plantilles es fabriquen de manera que el peu afectat es recolzi principalment a l'interior.
D’aquesta manera, la distribució del pes corporal es pot equilibrar i es poden prevenir possibles complicacions tardanes. En el cas que excés de pes Els nens (obesos) amb els peus flambant, la reducció de pes ha de ser una prioritat a més de les mesures de tractament no quirúrgic. Només s’hauria de considerar la cirurgia si els arcs caiguts d’un nen no retrocedeixen malgrat anys de fisioteràpia i / o queixes (com dolor o problemes al caminar).
En la pràctica clínica diària, s’utilitzen dos procediments per a la correcció quirúrgica del peu del colom als nens. L'anomenada "cirurgia de teixits tous" està destinada a millorar la tracció dels músculs i, per tant, elevar l'arc del peu. La "operació òssia" s'utilitza principalment en nens amb un peu de colom pronunciat.
