Símptomes
S'ha de distingir pel que fa a les queixes entre: Després d'un accident, la persona afectada es queixa d'aguda dolor i mobilitat limitada del braç com a símptoma. Ja sigui un aixecament lateral dolorós (segrest) del braç es produeix com a resultat del punter rotador la ruptura o aquest moviment s’elimina completament. En aquest darrer cas, es parla d’una anomenada pseudoparesi.
La paresi es refereix a una paràlisi que resulta dany als nervis; la pseudoparesia, en canvi, inclou una paràlisi que no resulta de lesions a les estructures nervioses. En el cas d’un punter rotador ruptura, es produeix per una ruptura o ruptura de l’afecció del tendó. La persona afectada se sent dolor no només durant el moviment, sinó també durant la palpació del tendó supraspinatus o el tubercle majus: depèn de l'estructura afectada.
A més, a punter rotador la ruptura pot conduir a la formació d’un hematoma a la zona de les espatlles, provocant inflor. En canvi, les ruptures degeneratives del manegot dels rotadors no causen símptomes aguts. En canvi, els símptomes es desenvolupen lentament, i en alguns casos fins i tot no hi ha símptomes. dolor en la ruptura degenerativa del manegot dels rotadors augmenta gradualment, igual que les restriccions de mobilitat i força.
- Ruptures i manegues rotatives relacionades amb accidents traumàtics
- Llàgrimes degeneratives del manegot dels rotadors relacionades amb l'edat.
Causes alternatives Diagnòstic diferencial
L'espai a través del qual es troba el fitxer tendó supraspinatus corre per sota del acromió (recessos subacromials) s’ha de distingir d’una ruptura del manegot dels rotadors. Això pot ser causat per calcificació (espatlla calcificada) o inflor del tendó (síndrome d’impingement) i es manifesta com un quadre clínic comú. L'espatlla calcificada i el síndrome d’impingement per tant, sempre s’ha d’excloure.
Teràpia
El tractament d’una ruptura del manegot dels rotadors es pot fer de dues maneres diferents, de manera conservadora o quirúrgica. La teràpia conservadora d’una ruptura del manegot dels rotadors es realitza com a tractament funcional precoç, especialment en pacients grans o en casos de ruptura parcial del manegot dels rotadors. Això inclou l'alleujament del dolor (analgèsia), d'una banda, i l'entrenament del moviment, especialment la força i coordinació a l'altre.
El dolor en la ruptura del manegot dels rotadors es pot controlar mitjançant comprimits (antiinflamatoris no esteroïdals, AINE, AINE, per exemple Voltaren El ibuprofèn o Arcoxia) o procediments locals. Aquests darrers mètodes inclouen la injecció (infiltració local) de analgèsics (anestèsics) i cortisona a l’espatlla i l’aplicació de fred (crioteràpia) o electricitat (electroteràpia). Si es trenca el tubercle major com a causa de la ruptura del manegot dels rotadors, també es pot iniciar una teràpia conservadora si no hi ha desplaçament de les estructures (dislocació).
Els afectats reben un embenat especial (apòsit Gilchrist) per immobilitzar l'espatlla. Posteriorment, s’inicien els exercicis de moviment de l’espatlla, que s’han de realitzar sense dolor. Com a alternativa per a la ruptura del manegot dels rotadors, el tractament funcional precoç es contrasta amb la teràpia quirúrgica, que es realitza en pacients més joves, pacients actius d’edat avançada i pacients amb ruptures completes del manegot dels rotadors.
El tendó esquinçat (raspall de mànec rotatori) es torna a connectar al fitxer húmer. En primer lloc, s’aplica al tendó l’anomenada sutura entrellaçada. A continuació, es perforen dos canals a través del húmer al tubercle majus, per on es passen i anoten els extrems de la sutura.
Com a alternativa, el tendó es pot fixar a l’os mitjançant ancoratges ossis produïts artificialment. Si es trenca el tubercle major amb el desplaçament de les estructures (luxació), es fixa a l’os en la seva posició antiga mitjançant un cargol de tensió o una corretja de tensió. Aquests procediments quirúrgics es poden realitzar artroscòpicament com a "cirurgia de forat de clau" o com a "mini reconstrucció oberta".
Els accessos artroscòpics tenen una mida de pocs centímetres i es realitzen sota control de càmera (similar a artroscòpia). A la "mini reconstrucció oberta", es fa una incisió cutània d'aproximadament 5 cm. Després de la cirurgia per trencament del manegot dels rotadors, s’ha d’immobilitzar l’espatlla.
Per a aquest propòsit, l’espatlla es col·loca sobre fèrules de posicionament especials per alleujar el tendó (coixí d’espatlla, coixí portador de lletres) a segrest posició (estenent el braç), de manera que la visió es pugui curar ràpidament sense tensió. Després d’unes tres setmanes, exercicis de fisioteràpia normalment s’inicien. Els moviments actius només es permeten al cap d’unes sis setmanes, però sense l’ús de la força.
Això només és possible al cap d’uns tres mesos. La funció completa després d'una ruptura del manegot dels rotadors normalment es restaura al cap d'uns sis mesos.
