Símptomes
Si es tracta d'un desenvolupament desenvolupat crònicament lesió de bufetada, el pacient pot no notar res al principi. Si la lesió progressa i no es tracta, el pacient normalment informarà dolor quan la tensió és greu, mentre que és aguda lesió de bufetada o les lesions que han progressat lluny reportaran dolor immediat. El caràcter del dolor es descriu com a mossegador o ardent, es localitza a la zona de l’espatlla, però també es pot estendre tirant de tota l’espatlla fins a la part superior de l’esquena.
El dolor sovint fa que els pacients assumeixin postures alleujadores per reduir la intensitat del dolor. Tanmateix, aquestes postures alleujadores sovint donen lloc a articulació de l'espatlla carregar-se incorrectament, cosa que al seu torn pot provocar enduriment dels músculs, desgast ossi i dolor addicional. A més del dolor que ja es produeix en repòs quan el lesió de bufetada ha progressat, el moviment també es pot veure afectat, sobretot en casos greus.
Aquests són causats per una banda pel fet que el pacient ja no realitza els moviments completament a causa del dolor. Una altra raó i potser més important és la inestabilitat que es desenvolupa a la articulació de l'espatlla, que és causat pel fet que l’efecte estabilitzador de l’articulació de l’espatlla ja no és o només és insuficientment degut a la ruptura o ruptura del complex labrum-bíceps. De vegades, aquesta inestabilitat pot ser tan greu que el pacient només pot aixecar el braç fins a un angle de 90 graus i després deixar de moure’s. La por a una luxació de l'articulació també significa que el pacient té molta cura en els moviments del braç i, per tant, queda restringit en la seva vida quotidiana.
Diagnòstic d’una lesió SLAP
El diagnòstic d’una lesió per bufetada no sempre és fàcil. En qualsevol cas, és important realitzar una enquesta detallada sobre el pacient per determinar si el pacient corre el risc de patir una lesió de bufetada (càrrega incorrecta, sobrecàrrega, raqueta o esports de pilota). A continuació, cal preguntar-se exactament quines queixes es produeixen i, sobretot, amb quines moviment. Després del qüestionament, s’ha de realitzar un examen físic detallat, que hauria d’explorar primer un moviment actiu a l’articulació de l’espatlla (què pot fer el pacient ell mateix?
), després un moviment passiu per part de l’examinador (el pacient deixa penjar el braç, els moviments els duu a terme l’examinador). Si la sospita d'una lesió de bufetada s'endureix, per exemple, a causa d'una inestabilitat identificada, s'hauria de considerar quina tècnica d'imatge s'ha d'utilitzar. Tots dos ultrasò i es poden utilitzar radiografies clàssiques per visualitzar articulació de l'espatlla, però tenen una capacitat molt limitada per mostrar els teixits tous a l’articulació.
Ambdós mètodes d’examen no poden o difícilment poden mostrar una lesió de bufetada. Sovint, la lesió SLAP només es pot visualitzar mitjançant ressonància magnètica de l’espatlla (ressonància magnètica de l’espatlla), que pot proporcionar una visió més clara, si no del 100%. Tanmateix, fins i tot la ressonància magnètica de l’espatlla sovint no la pot detectar sense un mitjà de contrast que s’ha d’injectar directament a l’articulació.
Des dels ferits tendó del bíceps l'ancoratge és molt petit, sovint no és possible classificar de forma fiable la lesió SLAP a la ressonància magnètica de l'espatlla, fins i tot amb un mitjà de contrast. Avui en dia, el mètode més segur per demostrar una lesió de bufetada és artroscòpia. Normalment només es realitza quan els exàmens anteriors no han mostrat cap evidència d’una lesió de bufetada, però els símptomes són típics d’una lesió de bufetada.
Durant l'examen, també conegut com artroscòpia, es fan dues petites incisions cutànies a l'articulació de l'espatlla desinfectada i s'introdueix una càmera i equips d'examen a l'articulació. La càmera ofereix imatges en directe i les envia a un monitor. Amb l'ajut del segon instrument, es poden inserir dispositius de suavitzat, tisores i pinces a l'articulació.
