Fantasma dolor a les extremitats, també conegut com a membre fantasma, és un dolor associat principalment a membres extraviats o amputats. Tot i que les parts del cos ja no estan presents, la persona afectada se sent dolor en aquest cas. fantasma dolor a les extremitats és un dels amputació dolors, juntament amb soca dolor.
Què és el dolor de les extremitats fantasma?
Infografia activada dolor regions, progressió i desenvolupament del dolor i nivells d’intensitat en la sensació de dolor. Feu clic a la imatge per ampliar-la. Fins i tot a les antigues civilitzacions de la humanitat, com a l'antic Egipte o entre els maies sud-americans, els metges van amputar membres malalts o ferits. En temps anteriors gangrena va ser una causa comuna de la amputació d'un braç o cama i sovint l’única esperança per salvar una vida humana. Fins i tot avui en dia, de vegades cal amputar les extremitats, per exemple, a causa d’un dany irreparable d’un accident o malaltia infecciosa. Es calcula que entre el 50 i el 80 per cent dels pacients als quals s’ha extret un membre o fins i tot un òrgan dolor fantasma o sensacions fantasma en les parts del cos que ara falten. fantasma dolor a les extremitats sol ocórrer al cap d’un mes després de la cirurgia i pot variar d’intensitat. No obstant això, en casos rars, les persones afectades es poden queixar de dolor a les extremitats fantasma per primera vegada mesos o anys després de la cirurgia.
Causes
La ciència encara no ha estat capaç de trobar causes específiques per a l’aparició del fenomen del dolor fantasma de les extremitats. Fa uns anys, es creia que el motiu del dolor virtual eren les soques nervioses inflamades. Avui, els metges ho creuen dolor fantasma és causat per algun tipus de cervell confusió. Fins i tot després de la amputació, El cervell encara no ha classificat l'extremitat o l'òrgan com a desapareguts i simplement continua assumint l'antic i complet esquema corporal. Aquest enfocament també explica per què es produeixen les sensacions fantasma: per exemple, alguns pacients pensen que poden fer gestos amb la mà que falta. Una altra observació dóna suport a la tesi del cervell que no es pot repensar: Dolor fantasma es basa en la seva intensitat en el dolor real sentit abans de l’operació. Al mateix temps, el cervell dels pacients sembla recordar el dolor real que van patir abans de la cirurgia. Algunes persones afirmen sentir dolor fantasma quan el clima canvia abans ferides o fractures, per exemple, d’alta pressió a baixa pressió. Tanmateix, aquesta causa encara no s'ha verificat científicament i, en conseqüència, representa una sensació subjectiva.
Símptomes, queixes i indicacions
Els pacients solen especificar exactament on senten dolor fantasma a les extremitats. Per exemple, una persona que té dret avantbraç que va ser amputat podria sentir el dolor fantasma a la bola de la mà (que ara falta) o a la petita dit i dit anular. Tot i que el dolor no prové d 'un estímul adequat en el teixit amputat, el sistema nerviós respon com si hi hagués un estímul neuronal adequat. El dolor no es simula i no es produeix directament a l’extremitat residual. En principi, el dolor fantasma de les extremitats es pot desenvolupar a qualsevol part del cos que hagi estat amputada. No obstant això, el malestar és especialment freqüent quan el lloc quirúrgic és a prop del tronc. El dolor de les extremitats fantasma sovint es produeix per fases. El dolor continu també és possible, però és menys freqüent. Tant els atacs de dolor com el dolor fantasma continu representen una càrrega que sovint provoca molèsties psicològiques. Tant la intensitat com la qualitat del dolor poden variar. El dolor de les extremitats fantasma pot sentir-se agut, tallant o ardent. A més, els pacients afectats poden sentir com si tinguessin un espasme dolorós a la part del cos amputada. Alguns pacients pateixen dolor a les extremitats fantasma immediatament després de l'amputació. En altres casos, els símptomes només apareixen després d’un període de temps més llarg. La majoria dels malalts desenvolupen el dolor de les extremitats fantasma durant el primer mes després de la cirurgia. No obstant això, els símptomes també poden aparèixer per primera vegada després de diversos anys.
Diagnòstic i curs
El dolor fantasma a les extremitats es diagnostica principalment a partir de les descripcions dels pacients. Tanmateix, abans que el metge es comprometi amb aquest diagnòstic, primer ha de descartar les causes orgàniques del dolor. L'anomenat dolor de soca també és freqüent després de l'amputació i, de vegades, és difícil distingir-lo del pacient de les extremitats fantasmes. inflamació or trastorns circulatoris. El dolor de les extremitats fantasma sol produir-se en forma d’episodis o atacs. Més aviat rarament, es descriuen com a presents tot el temps. La naturalesa del dolor pot variar àmpliament: els pacients van informar ardent, calambres, punyalades o fins i tot tall de dolor fantasma a les extremitats. El dolor de les extremitats fantasma també varia en intensitat i durada. Algunes persones ho pateixen tan extremadament que es volen treure la vida.
complicacions
El dolor fantasma de les extremitats després de l’amputació és freqüent, amb aproximadament el 70% de totes les persones que el pateixen. Fins a un nivell determinat, és normal i sovint es produeix conjuntament amb dolor residual de les extremitats. Tot i que el dolor a les extremitats fantasma és inofensiu en la majoria dels casos, s’ha de consultar un metge per evitar que els símptomes empitjori o es converteixi en crònic. És important que el dolor fantasma de les extremitats es tracti abans, perquè en cas contrari el cos desenvolupa l’anomenat dolor memòria. En aquest cas, els senyals s’envien des del cervell a la zona amputada del cos i no hi ha resposta. Si això passa diverses vegades, el cervell classifica la retroalimentació que falta com una lesió i hi reacciona amb dolor. Per tant, és important contrarestar aquest dolor memòria tan aviat com sigui possible. El dolor de les extremitats fantasma pot ser greu i requereix medicaments per al dolor. No obstant això, l’ús a llarg termini de medicaments per al dolor comporta de nou el risc de dependre dels medicaments per al dolor. A més, el dolor de les extremitats fantasma pot causar irritabilitat i trastorns del son, i pot limitar tots dos health i la vida social. Sense tractament, depressió o fins i tot malaltia mental també es poden produir i requereixen tractament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les persones que han perdut parts del cos experimenten el dolor fantasma a les extremitats. Altres persones no formen part del grup de risc d’aquesta desagradable experiència de dolor. Si la persona afectada percep molèsties a les zones de les extremitats que es van tallar en un accident o amputació, hauria de consultar un metge. El que es necessita en aquests casos és un treball terapèutic amb diversos exercicis i entrenament perquè es pugui realitzar la reprogramació necessària al cervell. En cas contrari, els símptomes persistiran o augmentaran en intensitat. S’ha de fer una visita al metge perquè a teràpia es pot crear un pla. En el cas de trastorns del son, una experiència persistent de estrès, inquietud interior, així com un deteriorament de l’alegria de la vida, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha disfuncions vegetatives, canvis de personalitat, insatisfacció general o restricció de la forma de vida, cal un metge. També s’ha de parlar amb un metge sobre estats d’ànim depressius, apatia o problemes de comportament. Perturbacions a concentració, dèficit d’atenció i disminució de la capacitat de fer front estrès són signes de health deteriorament. Cal consultar un metge perquè es pugui iniciar l’alleujament. Sovint la intensitat de les queixes varia. També pot haver-hi un període d’absència de símptomes. Durant aquests períodes, normalment no es necessita un metge. No obstant això, si el dolor es repeteix després d’un període de temps, s’aconsella consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
No hi ha cap opció de tractament única per al dolor de les extremitats fantasma. Les teràpies possibles s’han d’individualitzar per a cada pacient i estan dissenyades per ajudar el cervell a reorganitzar-se. En general, el dolor de les extremitats fantasma es tracta amb medicaments, físics o psicosomàtics teràpia, o una combinació d'alguns o més dels anteriors. Es tracten inicialment casos greus de dolor a les extremitats fantasma narcòtic opiacis, com ara morfina, per alleujar l'angoixa del pacient. Tractament amb els antidepressius i / o electroestimulació és freqüent. Aquí, un elèctrode situat sota el pell irrita el medul · la espinal amb impulsos elèctrics dissenyats per distreure el cervell del dolor fantasma. Mètodes més nous com el mirall teràpia així com la teràpia amb la realitat virtual semblen obtenir molt bons resultats. Ambdues teràpies simulen l’extremitat amputada i demanen al pacient que la mogui, alliberant-la de la seva dolorosa posició. Una distracció específica i una altra ocupació del pacient de vegades fa desaparèixer el dolor fantasma. Per altra banda, teràpies com acupuntura, hipnosi, fisioteràpia o el biofeedback han demostrat ser de poca ajuda. Mètodes de tractament com escurçar l’extremitat residual, tallar el sensor els nervis al medul · la espinali traient el fitxer tàlem ja no són habituals. Generalment van mostrar poc o cap èxit.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del dolor de les extremitats fantasma depèn de certs factors. És especialment important iniciar un tractament mèdic per al dolor el més aviat possible. Si el tractament del dolor és positiu, es produeix un símptoma favorable en aproximadament el 70 al 90 per cent de totes les persones afectades. No obstant això, si teràpia del dolor s’inicia en una etapa posterior, les perspectives són menys favorables. Així, només un terç dels pacients mostren un curs de curació positiu. És impossible dir quant de temps durarà el dolor de les extremitats fantasma. És possible que el dolor desaparegui espontàniament. Tot i així, també és possible un retorn sobtat dels símptomes dolorosos. El pronòstic és particularment desfavorable si el pacient pateix dolor d'amputació durant més de sis mesos. El tipus de dolor d'amputació té un paper important en el transcurs posterior de les queixes. Per exemple, el dolor brusc de la soca apareix de manera immediata immediatament després del procediment quirúrgic i, en alguns casos, pot adoptar proporcions cròniques. Tot i així, sovint són aguts i greus. En el cas del dolor fantasma, generalment és d'esperar un període prolongat de molèsties. A més, el dolor pot reaparèixer en qualsevol moment. De vegades es produeix com a resultat un dolor fantasma a les extremitats inflamació o infecció. Tanmateix, el pronòstic normalment es pot millorar mitjançant el administració of antibiòtics.
Prevenció
El dolor fantasma a les extremitats és difícil de prevenir. No obstant això, en molts casos, administració of neurolèptics o analgèsics abans de la cirurgia planificada ha estat útil. El dolor de les extremitats fantasma no es va produir tan severament després o, en alguns casos, no es va produir en absolut.
Seguiment
El dolor de les extremitats fantasma es resol amb la teràpia adequada les primeres setmanes després de l’amputació. Molts pacients no necessiten atenció de seguiment perquè no tenen símptomes. Les molèsties agudes posteriors no són infreqüents, però generalment es poden resoldre sense consultar amb un metge. No obstant això, si es produeixen atacs de dolor recurrents o una sensació contínua de dolor, la cura de seguiment es fa indispensable. L’extensió del seguiment depèn de la intensitat dels símptomes. El tractament a llarg termini amb medicaments no és estrany. De vegades, els mètodes alternatius de curació són prometedors. Depenent de la gravetat dels símptomes, psicoteràpia es pot indicar. L 'ensenyament de relaxació els exercicis sovint també ajuden. Alguns pacients estan tan angoixats pels seus condició que intenten suïcidar-se. Els controls i tractaments serveixen per identificar i abordar les tendències que poden destruir la vida en una etapa inicial. L’atenció de seguiment reflecteix principalment els sentiments del pacient. Els exàmens físics serveixen per excloure altres malalties. El metge tractant documenta l’efecte de les teràpies que s’han dut a terme. El que promet l'èxit es continua, el que no contribueix a una millora es descarta. Els metges no poden prevenir el dolor fantasma per la seva aparició impredictible. Per tant, el seguiment no pot tenir un caràcter preventiu, com és habitual a malalties tumorals.
Què pots fer tu mateix?
Les persones que pateixen dolor a les extremitats fantasma poden utilitzar enfocaments cognitius per millorar els seus símptomes. Atès que el dolor s’emmagatzema al cervell tant en experiències com en experiències i no es basa en un impacte real, l’entrenament pot provocar alleujament del dolor. És útil comptar amb l’ajut i el suport d’un terapeuta. Juntament amb el terapeuta, es poden treballar exercicis que la persona afectada pugui realitzar per si sola segons sigui necessari en la vida quotidiana. L’enfocament de la teràpia del mirall és útil i molt prometedor. Són un alleujament enorme per al pacient i milloren considerablement el benestar. En consulta amb el terapeuta, les sessions d’entrenament es poden dur a terme independentment o després dels tractaments. Amb els exercicis de destresa davant d’un mirall, s’evocen impressions sensorials que ajuden gestió del dolorA més, els processos de sensibilització són útils per fer front a la situació canviada. Com que es tracta d’un dolor imaginat, alguns pacients aconsegueixen canviar-lo específicament tractant els seus records emmagatzemats. Les tècniques cognitives ofereixen possibilitats i mètodes que el pacient també pot aplicar de forma autònoma a la vida quotidiana. El dolor fantasma no s’ha d’ignorar, ja que això pot fer-ho lead a una intensificació dels símptomes i alteracions importants de la vida quotidiana.
