Símptomes
Els signes d’un encanteri de mareig inclouen, per descomptat, el mareig en si, però també un rendiment baix, fatiga severa i possiblement mals de cap. Alguns pacients esgarrifan i es queixen mans fredes i peus. De vegades pot haver-hi fortes palpitacions o una punyalada cor.
També són possibles negres davant dels ulls o fins i tot breus moments de desmais (síncope). De vegades coordinació es poden observar dificultats i “torpes” molt abans de l’aparició de vertigen. En alguns casos, vertigen els pacients desenvolupen l'anomenat patològic Nistagme.
A Nistagme és un moviment sacsejat d'ambdós ulls en una direcció seguit d'un lent moviment cap enrere en la direcció oposada. En molts casos aquest fenomen és completament normal (fisiològic Nistagme). Per exemple, un nistagme ajuda a fixar un determinat punt de vista girant el cap i canviant naturalment la posició dels ulls. Tanmateix, si aquest nistagme es produeix sense una causa coneguda (girant el cap, conduint un tren), sovint és una indicació d’un trastorn neurològic que podria estar relacionat amb marejos o un trastorn de l’òrgan de equilibrar a l’orella. Segons el tipus de vertigen que desencadena l’atac de vertigen, es poden produir diferents símptomes, alguns dels quals poden influir millor i d’altres són més difícils de controlar.
Diagnòstic
Si un metge busca la causa adequada i un diagnòstic per a un pacient amb vertigen, primer basa les seves suposicions en un qüestionament específic del pacient (anamnesi). Malalties anteriors importants com les malalties cardiovasculars, pulmó problemes, però també diabetis es demanen mellitus i característiques neurològiques. La ingesta de certs medicaments i estimulants comuns (nicotina, alcohol) també és important.
Per últim, però no per això menys important, el metge assistent preguntarà sobre els accidents i lesions anteriors, així com els moments de desmais. A continuació, algunes formes de vertigen es poden limitar o excloure mitjançant preguntes específiques. Per exemple, si el mareig millora amb els ulls tancats, és probable que es produeixi l’anomenat mareig ocular que requereixi el tractament d’un oftalmòleg.
Si el mareig va ser precedit per un redreçament ortostàtic o un estirament sobtat o de peu, en aquest cas, una prova senzilla proporciona informació ràpida sobre la capacitat d’ortostàsia del pacient: a la prova de Schellong, el pacient primer es troba tranquil·lament en un sofà. Cada 2 minuts el pols i sang es mesuren i registren la pressió. Es fa durant 10 minuts.
Després es demana al pacient que s’aixequi ràpidament. Ara tant pols com sang la pressió es mesura cada minut. Normalment, la sistòlica sang la pressió ha de romandre aproximadament igual i la diastòlica pressió arterial així com el pols només hauria d'augmentar una mica i després establir-se al seu nou nivell.
Una desviació d’aquest patró de norma sol tenir una causa. A continuació, s’ha de trobar en el procediment de diagnòstic posterior. En un ambulatori de vertigen, que ofereixen algunes clíniques i pràctiques, es poden realitzar diferents exàmens i proves per trobar la causa del vertigen.
És probable que els pacients que sentin marejos només en determinats llocs o en situacions especials (ponts, grans multituds de persones ...) pateixin un tipus de vertigen fòbic. Independentment de la sospita que el metge ja tindrà després de totes aquestes preguntes, a examen físic seguirà. Tots dos pressió arterial i el pols es mesurarà una vegada en posició estirada i de peu.
Això s’ha de fer per les dues parts en comparació. Aleshores el cor i s’examinen els pulmons per descartar malalties greus. En escoltar el fitxer cor, es presta atenció als signes que poden indicar un estrenyiment de l'aorta or la insuficiència cardíaca.
A més, s’examinen les artèries caròtides. Durant l'examen, es presta una atenció addicional varices or cames inflades (edema), que poden ser signes de malalties del cor. Si fins i tot un breu examen neurològic és poc visible i es sospita que hi ha una alteració del sistema vestibular, es pot realitzar la prova de Romberg.
Per a això, el pacient es posa de peu amb els peus tancats al centre de l'habitació. Se li demana que tanqui els ulls. Si el pacient no aconsegueix aturar-se perquè es torna inestable o fins i tot amenaça de caure, s’anomena signe positiu de Romberg, que indica un trastorn de l’òrgan de l’equilibri.
No obstant això, si la prova de Romberg és poc visible, la prova de trepitjar Unterberg pot seguir-la. El pacient ha de caminar amb els ulls tancats al lloc. És important que els peus estiguin clarament aixecats del terra.
Una persona sana de prova continua sent directa. Malalties relacionades amb el sentit de equilibrar, el pacient gira sobre el seu propi eix a mesura que avança la prova. A continuació, es realitzen nous exàmens en funció de la sospita existent.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
