Símptomes
L’anafilaxi és una reacció d’hipersensibilitat greu, generalitzada i potencialment mortal. Normalment es produeix de forma sobtada i afecta diversos òrgans. Es manifesta en els següents símptomes, entre d'altres:
- Símptomes respiratoris: difícils respiració, broncoespasme, sons respiratoris, tos, insuficiència de oxigen.
- Queixes cardiovasculars: Pressió arterial baixa, batecs ràpids del cor, dolor de pit, xoc, col·lapse, inconsciència.
- Pell i mucoses: inflor, erupcions cutànies, urticària, pruïja, edema laríngi.
- Queixes digestives: Vòmits, diarrea, rampes abdominals, incontinència.
- central sistema nerviós: rampes, mals de cap, ansietat.
En l’1-20% dels casos, s’observa un perillós curs anomenat bifàsic. Això vol dir que es produeix una segona reacció dins de 1-72 després de la recuperació. L'anafilaxi és potencialment mortal i poques vegades pot tenir un resultat fatal.
Causes
L'anafilaxi pot ser causa al·lèrgica i no al·lèrgica. Sovint hi ha un tipus subjacent reacció al · lèrgica per hipersensibilitat a un al·lergen. Es produeix en qüestió de minuts a hores i resulta en l'alliberament de histamina i molts altres mediadors inflamatoris de mastòcits que causen els símptomes. Els possibles activadors inclouen, per exemple:
- Aliments: cacauets, peixos, nous, mariscs, llet, ous, soja.
- Drogues: vacunes, penicil·lines, relaxants musculars, AINE, anticossos monoclonals, agents de contrast.
- Picades d'insectes
- Làtex
No obstant això, també es coneixen desencadenants no al·lèrgics, com ara fred (veure a sota urticària freda), calor, Radiació UV, cert les drogues, alcohol i esforç físic. En l'anomenada anafilaxi idiopàtica, no es pot identificar cap desencadenant.
Diagnòstic
El diagnòstic se sol fer en el tractament mèdic en casos aguts en funció dels símptomes clínics i de la història del pacient. Es poden considerar moltes altres malalties i afeccions com a possibles diagnòstics diferencials, per exemple, reaccions vasovagals, rubor, intoxicació i altres malalties respiratòries o cardiovasculars.
Prevenció
- Per a la prevenció, es recomana evitar estrictament els desencadenants coneguts. Fins i tot les quantitats més petites poden ser suficients per a persones greus reacció al · lèrgica.
- Bona educació dels afectats.
- Porteu un lèrgia passaport o collaret o polsera amb les instruccions adequades.
Tractament farmacològic
L’al·lergen desencadenant s’ha d’eliminar el més aviat possible. Epinefrina:
- L’epinefrina és el tractament de primera línia. Pacients amb un conegut lèrgia se’ls prescriu una xeringa d’epinefrina preomplerta, que sempre s’ha de portar i autoadministrar en cas d’emergència per primers auxilis (EpiPen, Jext). Per a l'aplicació, gairebé no hi ha contraindicacions i és millor utilitzar la xeringa una vegada massa, en lloc de veure-la massa poc a sota de la xeringa preparada per a l'adrenalina.
Al · lèrgia kit d'emergència: a molts països és més comú la prescripció d'un kit d’emergència per a al·lèrgies. Consisteix en un recipient amb 2 tauletes d’un glucocorticoide i 2 comprimits d’un antihistamínic. Els adults s’emporten els 4 tauletes del kit després de l'aparició dels primers símptomes veure a sota Kit d’emergència per a al·lèrgies Hi ha més atenció sota la supervisió mèdica. L’anafilaxi és una emergència mèdica que sempre pertany a la supervisió de professionals mèdics. Els medicaments que es poden utilitzar inclouen epinefrina, beta2-simpatomimètics, oxigen, infusions, vasopressina, glucagó, antihistamínicsi glucocorticoides. La immunoteràpia (desensibilització) segueix sent l’únic mètode de tractament farmacològic causal fins ara. Els antígens desencadenants s'injecten per via subcutània a sota del pell durant un període de temps més llarg. Encara no és possible per a totes les al·lèrgies.
