Símptomes | Síndrome del túnel tarsal

Símptomes

Els símptomes de l’anterior tarsal La síndrome del túnel es manifesta com una sensació dolorosa a la part posterior del peu i per sobre del turmell articulació. Això dolor pot ocórrer en repòs i a la nit, així com sota estrès amb radiació al vedell. Pressió dolor també és característica.

A més de la dolor, es produeixen parestèsies a la zona entre els dos primers dits del peu, ja que el N. fibularis profundus és responsable de la cura sensible que hi ha (lat. Espai interdigital I + II). Des d’un cert grau, els músculs extensors dels dits fins i tot poden debilitar-se a causa de la compressió dels components del nervi motor.

Això causa problemes en caminar. Els símptomes d’un posterior tarsal la síndrome del túnel és molt variable. En principi, pot haver-hi una fallada del motor o de les parts sensibles.

Sovint les persones afectades es queixen d’entumiment a la zona de la planta del peu, ja que aquesta regió és subministrada per la nn. plantars. Una altra parestèsia és el formigueig als dits dels peus.

Dolor a la part posterior tarsal la síndrome del túnel es produeix principalment a la part inferior del peu i a la part interna turmell. El caràcter del dolor pot variar des de ardent i tirant a punyalades. El dolor es pot sentir tant en repòs com sota estrès.

De vegades s’informa d’un dolor nocturn robatori del son. Aïllat dolor al taló pot indicar que es veu afectada una branca nerviosa especial (R. calcaneus) que subministra la regió del taló. La compressió nerviosa de llarga durada pot fins i tot provocar paràlisi (= parèsia) del músculs del peu.

En la majoria dels casos, els símptomes augmenten amb una estada o una caminada prolongades. En síndrome del túnel tarsal, ambdós peus no s’adormen sovint. Molt sovint a síndrome del túnel tarsal es produeix durant llargues sessions al cos de forat.

Els dos peus s’adormen sobretot en combinació amb els peus de flambada. En aquest cas, en gairebé tots els casos una plantilla que s’adapta després d’un anàlisi de la cinta de córrer és suficient per eliminar tots els símptomes. Al principi, normalment es fa un intent de teràpia conservadora (no quirúrgica).

Aquests últims han demostrat ser de poca o nul·la ajuda, contràriament a les suposicions convencionals. Si els símptomes persisteixen malgrat aquest tractament, hi ha l'opció de la cirurgia, en què l'objectiu és la descompressió del nervi tibial. Amb aquest propòsit, el retinaculum flexorum que abasta el túnel tarsal es divideix, cosa que fa que hi hagi més espai disponible per al nervi.

• Analgèsics,
• Immobilització del peu i
• Plantilles de calçat.

Tapering té com a objectiu donar suport a les estructures musculars i articulacions en la seva funció i per garantir una millor estabilitat. A causa de la seva naturalesa elàstica, no hi ha cap restricció de moviment. La reducció de la conicitat s'utilitza cada vegada més per al tractament conservador de síndrome del túnel tarsal.Tapeing a turmell l'articulació pot alleujar-la i proporcionar al cos, per exemple, millors condicions de curació funda del tendó inflamació en el sentit de descompressió més ràpida del nervi fibular o del nervi tibial.

La cinta s’aplica al llarg de les estructures afectades i, per tant, també depèn de la implicació de la síndrome del túnel tarsal anterior o posterior. Per obtenir una efectivitat òptima, la cinta només l’ha d’aplicar especialistes capacitats. Portar plantilles pot ser un primer enfocament de la teràpia conservadora, així com el tractament posterior després d’una intervenció quirúrgica.

Això inclou no només l’alleujament del calçat, sinó també la fisioteràpia i l’entrenament específic de la mobilitat. L’ús de plantilles és particularment útil si la causa de la síndrome del túnel tarsal és malposició del peu com ara el "peu pla flambant". Utilitzant plantilles amb formes específiques, la postura del peu es pot optimitzar fins a cert punt, ja que les plantilles intenten imitar la postura normal del peu.

En la majoria dels casos, les plantilles tenen un arc de suport a la part medial, és a dir, al costat interior del peu, que pot suportar l'arc del peu, possiblement feble. L’objectiu és millorar la superfície de contacte de manera que la pressió i les forces es puguin distribuir de manera més uniforme i suau. En principi, s’intenta pal·liar els símptomes primer amb la variant conservadora.

Si no hi ha millora després d’aprox. 8 setmanes o si els símptomes tornen amb més freqüència després de la millora, s’ha de tenir en compte la cirurgia. En el cas de la síndrome del túnel tarsal anterior, és menys probable que la teràpia conservadora ajudi, de manera que sovint es dóna la indicació de la cirurgia.

En aquest cas, es retalla el retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) per contrarestar la compressió causada pels processos que consumeixen espai. També en el cas de la síndrome del túnel tarsal posterior, que es produeix amb molta més freqüència, la manca de resposta a la teràpia conservadora és un motiu de la cirurgia. Per tal d’excloure la sospita d’un gangli o fins i tot un tumor nerviós, és necessària una aclariment mitjançant ressonància magnètica o neurosonografia, ja que en aquest cas una simple separació de les estructures lligamentoses per alleujar la pressió no és una solució a llarg termini.

En general, l’operació té dos objectius: en primer lloc, eliminar la constricció a la zona del túnel tarsal i, en segon lloc, assegurar-se que les dues branques nervioses (Nn. Plantares mediales i lateralis) puguin passar per la sola rugosa del peu fins la part inferior del peu. Avui en dia, el procediment es pot realitzar sota mínimament invasiu anestèsia general.

En primer lloc, és important orientar-se correctament per triar la millor incisió. Palpació del pols del tibial posterior artèria pot ser útil aquí, ja que travessa el túnel tarsal juntament amb les seccions del nervi tibial i del tendó. El lloc que s’ha d’intervenir s’exposarà a través d’una incisió a la pell i el retinaculum musculi flexorum pedis, una estructura semblant a un lligament entre la zona medial os del taló i el turmell intern, està dividit.

Això alleuja i allibera la compressió. Com s’ha dit, però, els dos nn. els plantars també s’han d’alleugerir si cal.

Corren cadascun per separat a la planta del peu en una fàscia muscular del múscul abductor al·lucide. Per contrarestar els processos que consumeixen espai, la fàscia es pot dividir a la zona corresponent. La descompressió desitjada només es pot produir si el nervi està exposat a una distància més llarga.

A guix No s'ha d'aplicar el repartiment després de l'operació, ja que tant el nervi fibular com el nervi tibial es curen millor i més ràpidament si poden lliscar. Si la mobilitat està restringida, es produeixen cicatrius del teixit. A més, la premsa muscular ha de poder tornar a funcionar per a la venosa trombosi profilaxi.

Per tant, en general es recomana protegir el peu portant caminar SIDA durant 10 dies, però encara es pot moure fàcilment i amb cura. S'ha demostrat que l'operació té bones taxes d'èxit, de manera que els pacients tornen a ser completament lliures de dolor. Només poden persistir trastorns de sensibilitat lleus durant uns dies després de l’operació.

El més important en la cirurgia del túnel del tars és el diagnòstic previ i exacte. Hi ha moltes causes possibles de dolor al peu i, per tant, la afectació del nervi s’ha de determinar mesurant la velocitat de conducció del nervi o altres proves neurològiques, abans de realitzar una operació. És essencial que es mitigui en els primers dies mitjançant l'ús muletes o dispositius similars.

A més, hi ha un risc de cicatrització del lloc quirúrgic, que conduiria a una renovada constricció del nervi relacionada amb l'operació. A més, el nervi i el artèria i vena travessar el túnel tarsal. Si es produeixen errors durant l'operació, aquests d'un sol ús i multiús. pot resultar ferit i provocar sagnat.

El més important és protegir la planta del peu i el peu l'avantpeu durant els primers dies després de l’operació. Per descomptat, no s’ha d’abstenir completament de cap moviment ni caminar durant més d’uns quants dies, perquè en cas contrari el risc cama vena trombosi és massa alt. Per tant, la majoria dels pacients se’ls donarà cert sang diluents durant uns dies per reduir aquest risc.

A més, sempre hi ha el risc que els músculs es redueixin considerablement si alguns grups no s’utilitzen durant molt de temps. No obstant això, la durada exacta del procés de curació no es pot predir específicament, ja que depèn en gran mesura de la capacitat del nervi per regenerar-se en l'individu. Pot trigar fins a sis mesos i pot requerir una segona operació, però en funció de les condicions, també pot ser significativament més curta.

A més, la incapacitat per treballar després d’una operació del túnel tarsal depèn completament de la recuperació del pacient. En la majoria dels casos, el pacient estarà de baixa per malaltia entre quatre i sis setmanes. Tot i això, això depèn completament de les circumstàncies de l'operació.

Si el peu esquerre o dret es veu afectat pot afectar el permís per conduir un cotxe. Si s'ha produït una cicatrització no desitjada, pot ser que calgui tornar a operar, cosa que també amplia la baixa per malaltia. No obstant això, si seguiu els períodes de descans i descans prescrits pel metge, en la majoria dels casos podreu tornar a la feina després d’unes sis setmanes.

Hi ha alguns exercicis que poden ajudar a enfortir el músculs del peu i alleujar la compressió nerviosa o evitar que torni. Tot i això, aquests exercicis només s’han de realitzar si el dolor que causen no és massa intens. És important realitzar els exercicis regularment durant un període de temps determinat perquè siguin realment efectius.

La majoria d’aquests exercicis també es poden integrar a la vida quotidiana i realitzar-los entremig. Un d'aquests exercicis es diu "swing". Es tracta de parar-se descalç als dits dels peus i “balancejar-se” d’aquí fins als talons.

Això s’ha de fer lentament, controlat i diverses vegades seguides. Per fer un altre exercici, agafeu un llapis o una tovallola amb els dits dels peus que estigui a terra. També podeu fer exercicis per afluixar els músculs del vedell estirament Ells.

D’aquesta manera, el centre de gravetat no es concentra al turmell, sinó que és absorbit pels músculs de la panxa. Hi ha tota mena d'estratègies per a això; una de les possibilitats és seure amb una tovallola i col·locar una fona al voltant de la vostra l'avantpeu i estireu lentament i controlat sobre aquesta fona de manera que els dits dels peus apuntin cap amunt. Embenats que es porten articulacions generalment pot augmentar l’estabilitat i, per tant, assegurar que es redueixi el malestar i s’alleugui el dolor causat per la tensió.

Un embenat i l'estabilitat resultant també poden ser d'un gran benefici en el cas de la síndrome del túnel tarsal. Fins i tot les males postures bàsiques es limiten o s’eviten embenant una articulació. Això es deu al fet que la compressió nerviosa també pot ser causada per una postura incorrecta. De la mateixa manera, aquestes postures incorrectes es poden compensar amb plantilles que desplacen la càrrega cap a l'exterior del peu en lloc de promoure la càrrega sobre el nervi.