El tarsal la síndrome del túnel és un dels síndromes de compressió nerviosa de constricció del nervi. Es distingeix entre anterior i posterior tarsal síndrome del túnel. L’anterior tarsal la síndrome del túnel afecta el N. fibularis profundus.
A la síndrome del túnel tarsal posterior, el nervi tibial es comprimeix a l’anomenat túnel tarsal. Tots dos s’originen a partir del nervi ciàtic (“Nervi ciàtic”). La síndrome del túnel tarsal posterior es produeix amb més freqüència.
El nervi tibial recorre la part posterior inferior cama al peu lateral fins a la planta del peu. Subministra músculs motors del vedell i del peu i, per tant, és responsable, entre altres coses, de la caminada de la punta dels peus. Subministra una part sensible del vedell i la planta del peu. Es pot reduir en el seu curs darrere de l’interior turmell. Aquí es troba l’anomenat túnel tarsal, que està limitat per ossos des de l'interior i estès per una banda des de l'exterior, el Retinaculum flexorum o Ligamentum laciniatum.
Síndrome del túnel tarsal anterior
La síndrome del túnel tarsal anterior és una síndrome de constricció del nervi que afecta el N. fibularis profundus (de vegades obsolet també anomenat N. peroneus profundus). Per tant, un sinònim també és "síndrome fibularis". El N. fibularis profundus és una branca nerviosa del N. fibularis communis, que al seu torn és una part nerviosa (part fibular) del N. ischiadicus.
Es divideix en 2 els nervis per sobre de la fossa poplítea: N. fibularis communis i N. tibialis. A més del N. fibularis profundus, la part del fibularis també dóna lloc al N. fibularis superficialis. Les dues branques nervioses es separen a la regió del peroné cap, més precisament a la M. fibularis longus.
No obstant això, la branca simptomàtica principal del nervi fibular és el N. fibularis profundus. Es considera que la causa de la síndrome del túnel tarsal anterior és la compressió nerviosa a la zona del turmell articulació, ja que el nervi corre per sota d’una estructura de lligaments, el Retinaculum extensorum inferius (a la literatura també anomenat Ligamentum cruciforme). A més del retinàcul, una estructura muscular, la M. extensor hallucis brevis, també pot conduir a la compressió nerviosa.
La constricció es pot provocar amb l’ús freqüent de sabates altes. Les botes d’esquí i les sabates d’alpinisme també poden agreujar els símptomes. Com passa amb molts altres síndromes de constricció nerviosa, un motiu freqüent és la presència d’una tendosinovitis, ja que la regió afectada s’infla a costa del N. fibularis profundus.
Però també després de lesions, la presència d'un gangli (= canvis excessius de teixit tumoral en càpsules articulars o beines de tendó) o diabetis mellitus pot augmentar enormement el risc de síndrome del túnel tarsal anterior. Finalment, l’estat de embaràs o un trastorn circulatori crònic també pot comprimir el N. fibularis profundus. La síndrome del túnel tarsal anterior es pot tractar de forma conservadora drenatge limfàtic, infiltració local d 'esteroides i anestèsics locals, ungüents i plantilles. Si el pacient no respon al tractament conservador, se sol realitzar una cirurgia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
