Efecte de l'excés de iode sobre la síntesi d'hormones tiroïdals
Durant el funcionament normal del glàndula tiroide, un excés permanent de iode (diversos centenars de mil·ligrams amb un requeriment diari real de 200 micrograms) inhibeixen l’absorció de iode i la producció d’hormones tiroïdals. Aquest efecte es coneix com a efecte Wolff-Chaikoff. En el passat, aquest efecte es feia servir abans del tractament quirúrgic de hipertiroïdisme amb alliberament excessiu de tiroide les hormones.
Aquesta teràpia s’anomena “plummer” perquè es remunta a l’internista nord-americà i endocrinòleg Henry Stanley Plummer. Després d’un període de dues a quatre setmanes, la síntesi d’hormones tiroïdals ja no queda inhibida per l’excés iode, de manera que la glàndula tiroide produeix el les hormones de nou malgrat el yodexcess. Aquest efecte es coneix com a fenomen d’escapament i ja no està garantit en cas de disfunció tiroïdal. En pacients que presenten, per exemple, autoimmunitat crònica tiroiditis (Tiroiditis de Hashimoto), pacients que han tingut la tiroide parcialment extirpada durant una operació o pacients que han estat tractats amb radioteràpia, excés iode pot provocar un mal funcionament de la tiroide (hipotiroïdisme). En canvi, si el fitxer glàndula tiroide s'amplia a causa d'un la deficiència de iode o a causa de ganglis tiroïdals i ganglis tiroïdals que alliberen hormones (adenoma autònom), l'administració de iode pot desencadenar hipertiroïdisme en poques setmanes o mesos.
Efecte de la deficiència de iode sobre la síntesi d’hormones tiroïdals
En el cas de la deficiència de iode, la producció de tiroides les hormones, per al qual es requereix iode, és limitat. A causa dels mecanismes de retroalimentació, quan hi ha una deficiència de hormones tiroïdals, hormona estimulant de la tiroide (TSH) s’allibera del lòbul frontal de la glàndula pituitària amb l’objectiu d’estimular el creixement de la tiroide (hiperplàsia) de manera que més hormones tiroïdals es pot produir. Ara se sap, però, que TSH no és el factor decisiu a augment de la tiroide, però que el creixement de la tiroide també és desencadenat per factors de creixement locals alliberats pel teixit tiroide amb poc iode. Així, la deficiència de iode condueix a una ampliació de la glàndula tiroide (deficient en iode goll) amb una funció tiroïdal inicialment encara normal (bocio eutiroide). No obstant això, si la deficiència de iode persisteix durant un període de temps més llarg, fins i tot una glàndula tiroide sana ja no la pot compensar i es produeixen malalties per deficiència de iode.
