Teràpia
La teràpia d'un càncer de bufeta depèn de quina variant del càncer de bufeta es tracti. En el cas de superficial càncer de bufeta, els metges l’eliminen quirúrgicament mitjançant una operació abreujada com a “TUR”. Això significa "resecció transuretral".
Es refereix a una extirpació quirúrgica del carcinoma, en què el cirurgià insereix els instruments necessaris mitjançant (lat.: Trans) uretra (lat.: uretra).
D’aquesta manera, per exemple, s’insereix un bucle que transporta corrent al fitxer bufeta, amb la qual s’eliminen les neoplàsies patològiques capa per capa. Aquest tipus de procediment requereix només una estada hospitalària curta d’uns quants dies i s’associa amb molts menys riscos que una operació en què s’obre la cavitat abdominal. Aquest tipus de cirurgia solia ser més freqüent i comportava riscos gens menyspreables com el sagnat intern (quan sang d'un sol ús i multiús. estan danyats) o ferides òrgans interns com els ronyons.
En cas de superficial bufeta carcinomes, després d’un TUR reeixit també hi ha la possibilitat de l’anomenada teràpia d’instil·lació, que és un tipus de quimioteràpia. En aquesta teràpia s’introdueixen els medicaments citostàtics a la bufeta a través d’un catèter, on actuen durant uns 30 minuts. Citostàtics són drogues de quimioteràpia que ataquen i maten càncer cèl·lules, però per desgràcia tenen de vegades efectes secundaris greus.
Com que en la teràpia d’instil·lació, però, les substàncies quimioterapèutiques només actuen a la bufeta, els efectes secundaris seriosos, com ara esgotament sever, fatiga, la pèrdua de cabell, diarrea, vòmits, etc. s’eliminen. Després del procediment, simplement s’excreten de nou quan s’orina.
A més, hi ha la possibilitat de connectar una anomenada immunoteràpia. En aquesta teràpia, els bacteris de l’anomenat grup vacunal BCG (Bacille Calmette-Guérin) s’introdueixen a la bufeta. Aquests estan atenuats tuberculosi patògens que provoquen una reacció inflamatòria a la bufeta, que mata les cèl·lules tumorals.
Aquest tractament addicional posterior té com a objectiu prevenir l’anomenada recaiguda (una recurrència de la mateixa malaltia). Els seus èxits són considerables: després d’una cirurgia reeixida i tres mesos de tractament de seguiment, dos terços dels pacients es curen. Si el fitxer càncer de bufeta ha arribat a una fase avançada o hi ha un carcinoma infiltrant de la bufeta, com ara quan la capa muscular de la bufeta també està afectada, la curació de la persona afectada normalment només es pot aconseguir mitjançant una extirpació completa de la bufeta (l’anomenada cistectomia) sota anestèsia general.
En el transcurs d 'aquest procediment, pròstata i les vesícules seminals també s'eliminen en els homes, i el úter, ovaris i voltants limfa nodes en dones. Això condueix a esterilitat tant en homes com en dones. Atès que una operació d’aquest tipus pot provocar inflamacions i infeccions a la zona de la ferida, però també a la cavitat abdominal, cal ponderar acuradament els riscos d’aquesta operació, especialment en pacients grans que es veuen debilitats per malalties greus anteriors.
De fet, aquesta operació té una extensió i gravetat tan considerables que la taxa de mortalitat és del 2-3% encara avui, quan es realitza de manera òptima. Si una operació sembla massa arriscada, també hi ha la possibilitat quimioteràpia. Tot i això, estadísticament parlant, la quimioteràpia malauradament ofereix possibilitats de recuperació molt més baixes.
Si s’elimina completament la bufeta, és clar que després s’ha d’administrar a l’orina una nova forma de drenatge. Aquí hi ha dues possibilitats: el desviament urinari intern (els anomenats continents) i el extern (els anomenats incontinents). En el cas del drenatge intern, es forma una nova bufeta a partir d’un tros d’intestí que es cus uretraEn el cas de derivació urinària externa, es dóna una sortida d’orina artificial al pacient (bufeta artificial) a través de la qual l’orina flueix en una bossa adherida a l’abdomen, que s’ha de buidar o canviar regularment.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
