Per evitar hemorràgies recurrents (hemorràgies / hemorràgies), una ruptura (trencament) aneurisma s’ha de separar ràpidament del torrent sanguini. Això es pot fer quirúrgicament per retallada o endovascular ("dins d'un vas") mitjançant enrotllament (dins de les primeres 72 hores després de l'aparició dels primers símptomes, és a dir, abans de l'aparició de possibles vasopasmes). Com més aviat es va trencar aneurisma s'elimina (idealment el dia 2 després hemorràgia subaracnoidea ), millor serà el pronòstic.
- Operació microquirúrgica oberta per retallada.
- Procediment: després d'obrir el fitxer crani, El aneurisma està aïllat ("tancat des de l'exterior") a la seva coll/ base amb un clip de titani. El sang el subministrament s’interromp així.
- Avantatges:
- Tancament segur de l’aneurisma trencat.
- Baix risc de nova ruptura
- Particularment indicat per a aneurismes amb un coll / base ample
- Durant el procediment, es pot col·locar un drenatge de líquid cefaloraquidi en paral·lel
- Desavantatges:
- És un procediment invasiu
- Aquest procediment no és adequat per a totes les localitzacions
- Durant l'operació es pot produir una nova ruptura
- Advertència: aquest procediment només és possible en absència de vasospasme, generalment durant els dos primers dies després del SAB.
- Enrotllament (bobines = espirals metàl·liques) - neurocirurgia angiografiaprocediment basat en embolització endovascular (mitjançant catèters); El 50-85% dels aneurismes es tracten endovascularment (procediment estàndard).
- Procediment: les bobines es col·loquen a l’interior de l’aneurisma i l’oclouen.
- Avantatges:
- Menys invasiva
- En el curs, s’observa una taxa més baixa de deteriorament cognitiu
- Desavantatges:
- No sempre és possible tancar completament l’aneurisma
- Seguiment de angiografia obligatori (després de 6-12 mesos).
