Teràpia de l'osteosarcoma
Anteriorment, la teràpia es limitava a l’extirpació quirúrgica de la osteosarcoma. Tanmateix, des de llavors osteosarcoma té una tendència molt forta a formar-se metàstasi, aproximadament el 20% de tots els pacients ja tenen metàstasis en el moment del diagnòstic i probablement molts més pateixen les anomenades micrometàstasis que no es poden diagnosticar mitjançant mètodes convencionals de diagnòstic, s’ha adoptat una forma de teràpia en dues fases. Aquesta "teràpia combinada" inclou el neoadjuntiu realitzat prèviament quimioteràpia es duu a terme amb l’objectiu de reduir la mida del tumor abans de la cirurgia (= reducció de volum), destruint les micrometàstasis invisibles que poguessin existir i, idealment, aconseguir la desvitalització.
Normalment s’aplica durant un període de deu setmanes. Preoperatori quimioteràpia el segueix l’extirpació quirúrgica del tumor, que sol seguir-se per un enfocament “radical”. Això significa que el tumor s’elimina molt extensament per tal d’eliminar la major part del teixit malalt.
En alguns casos, pot ser que sigui necessari continuar quimioteràpia després de l’operació. A causa de la baixa sensibilitat d’un osteosarcoma pel que fa a l’ús de radioteràpia, no es considera el mateix per al tractament d’un osteosarcoma.
- El pretractament quimioterapèutic
- L’extirpació quirúrgica del tumor
Objectius de la teràpia: en primer lloc, la preservació de la vida en el marc d’una teràpia és en primer pla.
Com a resultat, es pren un enfocament molt “radical”, especialment en el camp quirúrgic. Per descomptat, s’intenta mantenir el mateix, per exemple en el cas dels osteosarcomes a les extremitats. Tot i això, l’objectiu de la curació sempre es troba en primer pla, fins i tot si això pot provocar la pèrdua d’un membre.
A causa del pronòstic de vegades força desfavorable, es fa una distinció en el curs de la teràpia entre Com ja s’ha esmentat, en ambdós casos equilibrar s’ha de colpejar entre la major radicalitat possible i el menor deteriorament funcional possible. D’això s’anomena abordatge curatiu si l’osteosarcoma es va detectar aviat, es localitza i és nul o és molt limitat metàstasi (màxim un pulmó metàstasi) s’han detectat. La teràpia es realitza en el marc de la "teràpia combinada" descrita anteriorment.
If pulmó metàstasi estan presents, la teràpia quirúrgica és seguida per aproximadament sis setmanes més de quimioteràpia, possiblement seguida d’una altra operació. Teràpia pal·liativa es realitza generalment si hi ha una malaltia tumoral generalitzada (metàstasis per osteosarcoma fora de la pulmó), el tumor primari es troba al tronc del cos i / o s’ha de classificar el tumor primari com a inoperant. Com que normalment hi ha poques perspectives de curació, la teràpia té un caràcter que allarga la vida (= pal·liatiu).
En el cas d’un tumor primari inoperable, normalment només es pot considerar una teràpia pal·liativa i perllongadora de la vida. L’objectiu principal és mantenir la qualitat de vida (dolor relleu, preservació de la funció).
- La curació (= curativa) i
- L’enfocament pal·liatiu (pal·liatiu)
