Teràpia d'insuficiència placentària
Agut insuficiència placentària es desenvolupa especialment en el darrer trimestre de embaràs i comporta greus conseqüències en qüestió de minuts i hores. No és un quadre clínic persistent, sinó un fet molt agut que requereix atenció mèdica immediata. En crònica insuficiència placentàriaperò, la pertorbació de la situació metabòlica es desenvolupa al llarg de dies, setmanes i fins i tot mesos. L'objectiu és determinar ràpidament la causa i, si és possible, eliminar-la per contrarestar aquest desenvolupament. En un estat agut de deficiència d’oxigen del nen (hipòxia), normalment només queda una cesària d’emergència (secció d’emergència) per controlar la situació.
Causes de la insuficiència placentària
Insuficiència placentària pot tenir diverses causes. Es pot distingir la insuficiència placentària crònica i aguda. Diferents mecanismes i quadres clínics són els responsables de la interrupció del metabolisme.
La insuficiència placentària aguda condueix a una manca de subministrament d’oxigen al nen que posa en perill la seva vida en qüestió de minuts i hores. La causa és un esdeveniment agut, com un prolapso cordó umbilical o un embolcall de cordó umbilical. En un cordó umbilical prolapse, parts del cordó umbilical es troben entre la part anterior del nen (generalment cap) i la paret pèlvica materna.
Allà el cordó umbilical es pot esprémer i el sang el flux entre la mare i el fill s’interromp. De la mateixa manera, quan el cordó umbilical s’embolica al voltant de si mateix o del cos del nadó, el nen queda tallat. El risc d’aquest incident s’incrementa especialment en embarassos múltiples, una posició anormal (anomalia posicional) del nen o un excés de líquid amniòtic (polihidramnios).
Una altra causa d’insuficiència placentària aguda és l’anomenada vena cava síndrome de compressió. Es tracta d’un empresonament dels inferiors vena cava, que transporta esgotat l’oxigen sang des de la circulació del cos cap a la cor. Pot créixer fàcilment úter, especialment a l'últim trimestre de embaràs.
Per tant, les dones embarassades haurien de preferir estirar-se al costat esquerre. Altres possibles causes d’insuficiència placentària aguda són l’abrupció prematura de la placenta, l’eclampsia i l’excés contraccions (punta del treball) o la placenta-sagnat de prèvies. En el cas que la placenta prèviament, la placenta es troba molt avall al cèrvix i pot ser una complicació que provoca greus sagnat durant l’embaràs.
La insuficiència placentària crònica sol ser el resultat general o embaràsmalalties relacionades amb la mare, que empitjoren gradualment sang situació de flux entre mare i fill. Alguns exemples d’aquestes malalties generals són diabetis mellitus, hipertensió, anèmia, fibromes uterins i de fumar. Les malalties especials de l'embaràs també poden provocar una insuficiència placentària crònica.
Aquests inclouen malalties associades a l'embaràs hipertensió, com la preeclampsia o la hipertensió induïda per l'embaràs. Un embaràs massa llarg (transmissió) també és una possible causa. o bé intoxicació per embaràs (preeclampsia)Fumar és un factor de risc per a moltes malalties diferents, fins i tot dins d’un embaràs.
Fumar també pot ser causa d’insuficiència placentària. La pobra situació de flux sanguini que experimenten els fumadors a causa del consum de tabac pot provocar una insuficiència placentària crònica. No només la influència directa sobre la situació de la circulació sanguínia sembla tenir un paper en aquest context. El tabaquisme provoca el desenvolupament de diversos productes metabòlics i processos inflamatoris al cos, que també influeixen en la funció placentària.
