Teràpia de la malaltia d'Alzheimer

Sinònims en un sentit més ampli

Teràpia contra la malaltia d'Alzheimer, teràpia per demència, demència per Alzheimer

Actualment no hi ha cap teràpia causal per a la malaltia d’Alzheimer. Tot i això, diverses mesures poden frenar el curs de la malaltia, reduir els símptomes d'Alzheimer i millorar la qualitat de vida dels afectats. La teràpia simptomàtica de demència es basa en la influència medicinal en el cervellmetabolisme de les substàncies missatgeres acetilcolina i el glutamat, el tractament medicinal també dels símptomes que l'acompanyen, com ara psicosis o depressió i la formació no farmacològica de les capacitats intel·lectuals dels pacients.

Hi ha diversos medicaments disponibles per millorar el pensament i memòria funcions en la malaltia d'Alzheimer. Per a lleus a moderats demència, preparats que intervenen en el metabolisme de la substància missatgeria acetilcolina i augmentar la seva disponibilitat als llocs de circuit de la cervell mitjançant la inhibició de la descomposició de l’acetilcolina per l’enzim aceticolinesterasa (AchE) s’ha demostrat eficaç. Aquest augment de la concentració de acetilcolina al cervell condueix a una millora temporal de les capacitats intel·lectuals i de la competència quotidiana.

El deteriorament es pot aturar durant aproximadament un any. Aquests inhibidors de l’aceticolinesterasa inclouen donepezil, rivastigmina i galantamina. En comparació amb els inhibidors de l’aceticolinesterasa més antics com les tacrines, que anteriorment s’utilitzaven en la teràpia contra l’Alzheimer, aquests medicaments tenen menys efectes secundaris, com nàusea, i no cal fer setmanalment fetge enzim monitoratge.

En avançat demència, es pot aconseguir un èxit terapèutic influint en el metabolisme del glutamat al cervell. Fàrmacs com la memantina protegeixen els punts de commutació entre les cèl·lules cerebrals de l’efecte nociu de la substància missatgera, que és present en excés en la malaltia d’Alzheimer, i, per tant, ocupen els llocs d’unió als receptors com a antagonistes del glutamat. Així, el aprenentatge procés, influït per aquests receptors, no es fa malbé per l’alliberament excessiu de glutamat.

La memantina també es pot combinar amb inhibidors de l'acetilcolinesterasa. Els anomenats nootròpics també s’utilitzen en teràpia. Els nootròpics són medicaments sense punts d’atac directes al cos als quals pertanyen els preparats de Piracetam i Gingko-Biloba.

El piracetam augmenta l'atenció dels pacients (vigilància) i mostra una reducció del curs de la malaltia en un estudi controlat. Els preparatius de Gingko-Biloba semblen tenir un petit efecte positiu en el pensament i memòria rendiment. Alguns ingredients poden actuar com a escombraries radicals.

Tanmateix, malgrat l’ús generalitzat de Ginkgo preparats biloba, els estudis no han pogut demostrar un efecte demostrat. De la mateixa manera, la vitamina E (tocoferol) i els estrògens mostren poc o cap efecte positiu demostrat sobre la malaltia d'Alzheimer. En qualsevol cas, el tractament dels símptomes psicològics acompanyants és de primera importància.

Tot i això, s’ha de procurar que no s’administri cap medicament que interfereixi amb les vies metabòliques de les substàncies missatgeres esmentades per evitar un empitjorament dels símptomes de la demència. Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (SSRI) com la sertralina o citalopram es prefereixen tractar depressió. Els antidepressius tricíclics, en canvi, s’eviten ja que redueixen l’efecte de l’acetilcolina.

En casos auditius i visuals al · lucinacions i en casos d’agitació greu, medicaments neurolèptics com l’haloperidol o risperidona pot ser utilitzat. El tractament s’ha d’iniciar en dosis baixes i s’ha de controlar bé, ja que els efectes secundaris són freqüents en persones grans i amb danys cerebrals orgànics. El mateix s'aplica al clometiazol (distraneurina), que també es pot agitar. Neurolèptics o trazodona també es pot prendre per a trastorns del son i inquietud nocturna. Les benzodiazepines com ara Valium no s’han d’utilitzar perquè redueixen la capacitat intel·lectual i sovint provoquen reaccions contradictòries (paradoxals) com l’agitació.