Analgèsia segons l’esquema de posada en escena de l’OMS:
Analgèsic no opioide (paracetamol, agent de primera línia).
Analgèsic opioide de baixa potència (per exemple, tramadol) + analgèsic no opioide.
Analgèsic opioide d’alta potència (per exemple, morfina) + analgèsic no opioide.
El Denosumab, un anticòs monoclonal, s’utilitza per tractar un tumor de cèl·lules gegants de l’os (osteoclastoma):
Mode d'acció Denosumab: antiresorptiu mitjançant la unió al lligand RANK → inhibició de l'activitat dels osteoclasts → disminució de la reabsorció òssia i augment de l'os massa i força.
contraindicacions:
Pacients que tenen lesions no curades per cirurgia dental o cirurgia oral.
S'introdueix una targeta de recordatori del pacient per augmentar la consciència del pacient sobre el risc osteonecrosi de la mandíbula i les precaucions necessàries per minimitzar-la.
Pacients tractats amb denosumab s'ha de lliurar la targeta de recordatori del pacient amb informació sobre osteonecrosi de la mandíbula i de la fitxa del paquet.
Efectes secundaris: extremitat, múscul i esquelet dolor, risc de osteonecrosi de la mandíbula i la hipocalcèmia.
En assaigs clínics en pacients amb càncer avançat, es va produir una incidència augmentada de noves malignitats primàries amb denosumab en comparació amb àcid zoledrònic.
Sovint, després de l’eliminació quirúrgica del tumor de cèl·lules gegants per acabar amb les cèl·lules tumorals restants, hi ha substàncies tòxiques químiques com fenol s’inculquen (gota a gota administració a la zona afectada).
