Fins fa un temps es donava per fet que l’intestí gros absorbeix principalment sodi i aigua per preparar el contingut intestinal per a l’excreció. Avui, però, hi ha troballes que durant l’anomenada “post-digestió” components alimentaris d’alta energia que no s’utilitzaven a la intestí prim es desglossen per intestinals els bacteris i absorbida per la paret intestinal. Aquest aspecte de la reserva d’energia o la conservació de l’energia juga un paper subordinat a la societat industrial amb la seva abundància alimentària.
Al Tercer Món, però, s’estima que l’absorció de compostos rics en energia a l’intestí gros representa el 15-20% de la ingesta total d’energia. A més, anteriorment es va suposar que la fibra dietètica s'excreta dels aliments sense canvis i només augmenta el volum de femta a través de la inflamació. Avui sabem que es descomponen a l’intestí gros (amb intensitat variable segons el tipus).
Els àcids grassos de cadena curta derivats de la degradació de carbohidrats i proteïnes també tenen una influència decisiva en el medi intern de l’intestí gros i són absorbits ràpidament i gairebé completament per la paret intestinal sodi i aigua. A causa d'aquest fet tenen un efecte preventiu contra diarrea. Hi ha grans diferències en la freqüència d’ambdues malalties entre els països industrialitzats i els països del tercer món.
Es pot concloure que massa sucre i poca fibra dietètica participen significativament en el desenvolupament de les malalties. En malaltia de Crohn en pacients, s'ha demostrat un augment del consum de sucre, però no en colitis ulcerosa. La ingesta de fibra no sembla tenir un paper important en aquest cas.
També s’està discutint la ingesta potencialment patològica d’àcids grassos trans (continguts en greixos endurits químicament com algunes margarines) i de llevats de forner. A més, el Betrofene, que no va ser alletat com a lactant, pot tenir un major risc de caure malalt. En colitis ulcerosa no hi ha evidència d’una connexió entre els factors nutricionals i el desenvolupament de la malaltia.
Només s’ha observat que l’absorció d’un àcid gras de cadena curta (butirat) al còlon està pertorbat a colitis ulcerosa. No obstant això, no es poden demostrar tots aquests fets sobre l'aparició de malalties intestinals inflamatòries cròniques per factors nutritius. Els pacients hospitalitzats i els pacients ambulatoris amb malalties inflamatòries cròniques de l’intestí solen mostrar-se generalitzats desnutrició.
En nens i adolescents, això condueix a una reducció del creixement de la longitud i un retard de la pubertat. Contribueixen les següents condicions desnutrició: Pèrdua de gana, desequilibrada dieta, no tolerar certs aliments, vòmits, reducció de la capacitat d 'absorció de l' intestí malalt, pèrdua de bilis àcids i efectes secundaris de la medicació. Això condueix a la pèrdua de pes, la reducció de cert sang proteïnes (albumines), anèmia i sovint a una reducció dels següents vitamines en sèrum sanguini: vitamina B 12, vitamina D, àcid fòlic, ferro, calci, potassi, magnesi, Zinc.
Tots aquests vitamines i els oligoelements es poden subministrar en forma de pastilles o per injecció. El valor de la nutrició artificial per millorar l’estat nutricional és indubtable. Per tant, s’utilitzen dietes de fórmula en casos aguts.
Es tracta d'aliments preparats per beure o preparats per tubs. Són fàcilment digeribles, baixos en fibra i compleixen els requisits. En malaltia de Crohn, això es tradueix en un millor estat nutricional i efectes positius sobre l’intestí mucosa.
En ulcerós colitis pacients, no hi ha dades fiables sobre el valor d’una fórmula dieta en fases agudes. En aquest cas, els minerals i els líquids es subministren mitjançant una infusió. La base és la teràpia amb cortisona.
Una nutrició artificial addicional mitjançant infusió millora l’estat nutricional, però no té cap influència sobre el curs i l’activitat inflamatòria de la malaltia. Els àcids grassos omega-3 continguts en l’oli de peix aparentment tenen un efecte antiinflamatori a la zona de l’intestí mucosa. Es poden administrar en forma de càpsules en una dosi de 5 g d’àcids grassos omega-3 al dia.
No obstant això, els resultats en aquest sentit s'han de confirmar encara més abans que es pugui fer una recomanació corresponent. Fins ara, un dieta baixa en fibra i rica en sucre s'ha considerat un dels factors que afavoreixen el desenvolupament de malaltia de Crohn. No obstant això, també hi ha estudis que no mostren cap diferència amb una dieta mixta normal: aliments com la llet, els productes del blat i els cítrics poden en alguns casos agreujar els símptomes.
Tot i això, es qüestiona si evitar aquests aliments en general redueixi la freqüència dels atacs aguts i perllongui el període sense símptomes. En el 15% dels pacients amb malaltia de Crohn, s’ha detectat intolerància a determinats aliments. Al·lèrgia alimentària es va descartar com a causa.
Això deixa clar que actualment no hi ha dades fiables sobre una dieta específica que es pugui seguir durant el període lliure de símptomes per evitar l’aparició d’una nova recaiguda. Recomanem una dieta alimentària sencera lleugera, sana i variada que només tingui en compte les intoleràncies individuals. Recaiguda aguda: l'alimentació de tubs condueix a una millora considerable de l'estat nutricional dels pacients amb malaltia de Crohn i, en certs casos, pot tenir un efecte positiu en la curació de les fístules intestinals.
En cas contrari, una dieta artificial no té cap efecte sobre l’activitat inflamatòria a l’intestí mucosa. En ulcerós colitis amb complicacions imminents i abans de la cirurgia en pacients de Crohn, és necessària una nutrició exclusivament artificial mitjançant una infusió. En casos generals desnutrició i deficiència de certs nutrients: Nutrició artificial a través de a estómac tub o, si no és possible, una infusió.
En el cas de sagnat crònic a la zona intestinal, la ingesta de ferro en forma de pastilles. Si la part inferior del fitxer intestí prim s’elimina més de 100 cm, és necessària l’administració de vitamina B 12. En cas de provar-se deficiència de zinc, el zinc s’ha d’administrar en forma de pastilles.
No hi ha evidències clares de l’eficàcia de la teràpia nutricional que allargui el tractament dolor-període lliure entre atacs. No obstant això, es pot recomanar un menjar complet lleuger amb consideració de les incompatibilitats individuals.
