Indicacions per a la teràpia quirúrgica:
- Fractura amplada del buit (amplada del buit de la fractura) ≥2 mm.
- Luxació (desplaçament o torsió de ossos)> 1 mm.
- Fractura llarga obliqua (B1)
- Zona de deixalles al terç mitjà (B2)
- Fractura del terç proximal (B3)
- Luxació perilunada transcafoide fractura (B4).
Llegenda per a B1-B4: vegeu a continuació "Classificació / classificació de fractura escafoide segons Krimmer després de Herbert, tenint en compte els resultats de la TC ”.
1r ordre
- Osteosíntesi: connexió dels extrems ossis mitjançant la inserció de portadors de força com els cargols (cargol de Herbert); en la majoria de les fractures, sobretot. aquells sense dislocació, és possible un enfocament mínimament invasiu; immobilització posterior a avantbraç elenc del canell durant 4 setmanes [procediment de primera elecció] Nota: el tractament quirúrgic s’ha de realitzar immediatament després de l’accident.
- Tècnica segons Matti-Russe: plec d’un xip + espongiosaplàstia (inserció de teixit ossi preferiblement des de la cavitat medul·lar (os esponjós) per omplir defectes ossis); si cal, addicionalment cargol Herbert en cas de pseudartrosi (curació òssia alterada amb formació d’una falsa articulació).
L’osteosíntesi s’indica en les condicions següents:
- Fractures luxades
- Fractures inestables
- Fractures de luxació
- Fractures amb defectes
La cirurgia de Matti-Russe està indicada per a:
- Fractures obliqües
- Fractures de batuda
- Pseudartrosi escafoide
