La crisi colinèrgica és causada per una sobredosi de colinesterasa inhibidors. Es caracteritza per debilitat muscular aguda i nicotina-com efectes secundaris.
Què és una crisi colinèrgica?
Una crisi colinèrgica es produeix quan hi ha un excés de acetilcolina. La acetilcolina és una amina biogènica que funciona com a neurotransmissor al cos. El neurotransmissor es troba tant a la central sistema nerviós i el sistema nerviós perifèric. Entre altres coses, actua a la placa final neuromuscular, on permet els moviments voluntaris dels músculs esquelètics. Malgrat això, acetilcolina també es produeix com a substància senyal a les neurones preganglionàries del sistema nerviós parasimpàtic i simpàtic. Quan un potencial d'acció arriba, s'aconsegueix acetilcolina al esquerda sinàptica. Allà s’uneix als anomenats colinoceptors. Es tracta de receptors de la membrana postsinàptica. La unió al receptor canvia la permeabilitat dels ions. Aquest canvi pot provocar inhibició o excitació. Posteriorment, es divideix l'acetilcolina àcid acètic i colina a la esquerda sinàptica per l’enzim acetilcolinesterasa. El neurotransmissor es produeix en els caps terminals de certs axons. L’acetilcolina es produeix a partir de colina i acetil-CoA per l’enzim colina acetil transferasa i s’emmagatzema en petites vesícules de les neurones.
Causes
En circumstàncies normals, els processos de síntesi endògena no poden induir una crisi colinèrgica. La causa principal és la sobredosi d’inhibidors de l’acetilcolinesterasa. La inhibició de l’enzim acetilcolinesterasa fa que es descomponi menys acetilcolina, cosa que provoca un excés d’oferta. Tanmateix, això requereix dosis d'almenys 600 mil·ligrams de piridostigmina per dia. Les crisis purament colinèrgiques són generalment rares. Més sovint, es mostren signes de sobredosi barrejats amb símptomes que indiquen deficiència d’acetilcolina en pacients mal controlats. Per tractar s’utilitzen inhibidors de l’acetilcolinesterasa (inhibidors AChE) La malaltia d'Alzheimer malaltia. La malaltia d'Alzheimer la malaltia es refereix a una atròfia progressiva de l’escorça cerebral. Això s’acompanya d’una disminució de les capacitats cognitives, socials i emocionals. Els pacients afectats pateixen oblit, memòria pèrdua, manca de comprensió de la parla, trastorns de la parla i falta de simpatia. Es considera que prendre bloquejadors d’acetilcolinesterasa augmenta l’excitabilitat neuronal. Tot i que això no cura la malaltia, sí que alleuja els símptomes.
Símptomes, queixes i signes
En una sobredosi, en queda massa acetilcolina esquerda sinàptica. Això provoca debilitat muscular generalitzada. Els pacients experimenten dificultats per respirar a causa de la debilitat dels músculs respiratoris. La falta d’alè s’agreuja amb una forta secreció bronquial. A causa de l’augment de la secreció, edema pulmonar es pot desenvolupar en cas d’emergència. Edema pulmonar es caracteritza per falta d'alè, greu tes, i espumós esput. Els pacients tenen nàusees i vòmits. La sudoració profusa també és un símptoma típic de la crisi colinèrgica. A més, gastrointestinal rampes i diarrea pot passar. El batec del cor s’alenteix i sang la pressió és massa baixa (hipotensió). També es diu un batec del cor alentit bradicàrdia en terminologia mèdica. Típiques de la crisi colinèrgica són les anomenades fasciculacions. Són involuntaris contraccions de grups musculars molt reduïts. Aquests són visibles just a sota del fitxer pell, però normalment no produeixen cap moviment. En molts casos, aquestes petites contraccions musculars es poden provocar pessigant el múscul. No obstant això, a més d’aquests petits moviments musculars, també es poden produir espasmes musculars grans i dolorosos. Els pacients experimenten ansietat i poden presentar símptomes cerebrals. Altres símptomes que es poden produir durant una crisi colinèrgica són l’augment de la salivació i la reducció de les pupil·les. NicotinaEls efectes secundaris relacionats també inclouen bufeta disfunció de buidatge.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic se sol fer a partir de la presentació clínica. Un breu historial de medicaments pot confirmar ràpidament la sospita. Es poden mostrar radiografies o tomografies edema pulmonar, en funció de la gravetat de la crisi colinèrgica. Examen físic revelarà disminuït sang pressió i pols. Cal diferenciar la crisi colinèrgica de la miastènica, que és una complicació de la malaltia. myasthenia gravis. La crisi miastènica s’acompanya de gairebé els mateixos símptomes. Tot i això, no té efectes secundaris muscarínics i nicotínics. Així, a diferència de la crisi colinèrgica, la crisi miastènica no causa diarrea o altres símptomes gastrointestinals.
complicacions
En la majoria dels casos, la crisi colinèrgica produeix una debilitat muscular molt severa. En aquest cas, el pacient sol deixar de ser capaç de realitzar activitats quotidianes de la vida diària i, en conseqüència, queda molt limitat. També es pot produir malestar respiratori. Molts pacients reaccionen a la falta d'alè amb un atac de pànic, que empitjora encara més condició. La manca d’alè en si mateixa sovint també s’associa amb un tes. No és estrany que pateixin persones que pateixen diarrea i estómac molèsties similars a l’estómac grip. La qualitat de vida del pacient es veu extremadament reduïda per la crisi colinèrgica i es produeixen limitacions honestes. Buidatge del bufeta sovint ja no es pot controlar i augmenta la salivació. El tractament es dirigeix principalment a controlar el respiració dificultats. Això també estabilitza el circulació i prevé aguts ronyó fracàs. El pacient ha de prendre antibiòtics. En casos greus, també es pot administrar un antídot. Si els símptomes es reconeixen i es tracten precoçment, no es produeixen més complicacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es produeix debilitat muscular i altres signes de crisi colinèrgica colinesterasa inhibidors, s’ha de consultar immediatament un metge. Si s’afegeix dificultat per respirar i tos severa, hi ha risc d’edema pulmonar; per tant, alerta els serveis d’emergència immediatament. Els símptomes generals, com ara afeccions gastrointestinals i problemes cardiovasculars, també s’han d’aclarir ràpidament. Com que la crisi colinèrgica és una emergència mèdica en qualsevol cas, no espereu amb el diagnòstic mèdic. En particular, les persones que prenen regularment colinesterasa els inhibidors estan en risc. Prendre la medicació adequada es fa millor sota supervisió mèdica. Si això no és possible, la medicació s'ha d'ajustar lentament al nivell desitjat perquè no es produeixi cap crisi colinèrgica. Si el medicament té una sobredosi: no espereu que apareguin els símptomes esmentats, sinó que aneu immediatament a l’hospital més proper. Allà, neurològic i intensiu mèdic monitoratge es pot iniciar immediatament. Si es produeixen símptomes, és necessari mesures es pot prendre immediatament.
Tractament i teràpia
La crisi colinèrgica és una emergència que requereix un tractament neurològic immediat i intensiu monitoratge. L'enfocament es posa en l'estabilització de respiració i circulació. Sovint, manteniment de respiració només és possible mitjançant intubació. Respiració artificial pot ser necessari. També s'ha de prestar atenció a la funció renal, ja que insuficiència renal també es pot produir en el curs de la crisi colinèrgica. Si se sospita una infecció, antibiòtic teràpia s'ha d'iniciar aviat. Es poden tractar bé els efectes secundaris muscarínics, com ara diarrea, augment de la salivació i augment de la sudoració atropina com a antídot. Un antídot també s’anomena antitoxina. Atropina és un alcaloide que es troba en plantes de solanera com la trompeta d’àngel, belladona, daturai gallina. Té un efecte parasimpatolític, és a dir, redueix l’acció del parasimpàtic sistema nerviós. També desplaça l’excés d’acetilcolina dels receptors muscarínics. Si la crisi colinèrgica es va precipitar per una sobredosi d’inhibidors de l’acetilcolinesterasa, els pacients han de tornar a començar immediatament amb la medicació.
Perspectives i pronòstic
Sense un tractament mèdic d’urgència immediat, la crisi colinèrgica provoca la mort del pacient. En la majoria dels casos, els supervivents pateixen tota la vida health deficiències. A més de les molèsties musculars i les limitacions motores, l'ansietat resulta de l'angoixa respiratòria experimentada. Això pot lead a problemes psicològics, que alteren significativament el procés de curació. El físic general del pacient condició sovint es manté greument debilitat, cosa que redueix el rendiment Amb atenció mèdica immediata, alguns pacients experimenten una recuperació completa després d’uns mesos de l’emergència intubació han disminuït i ventilació es produeix per una via natural. Per tant, el pronòstic d’una crisi colinèrgica no és el mateix per a tots els pacients. No obstant això, la recuperació completa és bastant rara. En la majoria dels casos, la persona afectada pateix una altra malaltia subjacent que no es pot curar. Tot i que la crisi colinèrgica es supera en aquests pacients, la malaltia subjacent provoca danys permanents a causa del seu estat ja debilitat health. Atès que la causa de la crisi colinèrgica sol ser un excés d’acetilcolina o altres substàncies, una crisi colinèrgica renovada només es produeix en casos excepcionals. El tractament mèdic estabilitza el pacient perquè no es produeixi recaiguda.
Prevenció
La crisi colinèrgica només es pot prevenir mitjançant un medicament ben controlat. Per tant, s’ha de consultar el metge amb els mínims signes de sobredosi. Els senyals d’advertència inclouen trempat muscular, mal de cap, i augment de la salivació. La diarrea també pot indicar una sobredosi de bloquejador d’acetilcolinesterasa.
Seguiment
Durant el seguiment de la crisi colinèrgica, és important que el medicament ajusti correctament la medicació. Això significa que els pacients necessiten cites de seguiment periòdiques. Això permet un ajustament precís, que pot prevenir crisis colinèrgiques posteriors o almenys reduir el risc. En relació amb el fitxer teràpia, El dosi s'ha de respectar estrictament. En cas de sobredosi, els pacients han de buscar atenció mèdica immediata o anar a l’hospital. Aquí, segons les circumstàncies, intensiu mèdic i neurològic monitoratge té lloc. Atès que la crisi colinèrgica sovint s’acompanya d’altres malalties, la terapèutica adequada mesures també s’ha de dur a terme. En cas contrari, la malaltia subjacent pot causar una exacerbació o fins i tot un dany permanent health. Per aquest motiu, el tractament mèdic i l'atenció són essencials. També es poden evitar les recaigudes estabilitzant la salut. El seguiment estret dels signes relacionats amb la malaltia també forma part de l’atenció de seguiment. Si es tem la debilitat muscular aguda en un moment inoportú, també és aconsellable prendre’n cert mesures per evitar accidents. Les persones que pateixen han de tenir cura amb la seva pròpia salut. Menys estrès i la tensió ajudarà a contenir els perills de la vida quotidiana.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Una crisi colinèrgica és una emergència que sol requerir un seguiment mèdic intensiu immediat. Sense una intervenció mèdica d’urgència immediata, la vida pot arribar a estar en perill. Després de sobreviure a una crisi colinèrgica, el pronòstic addicional no és el mateix per a tots els pacients i tampoc no es pot assumir una recuperació completa en la majoria dels casos. Per tant, l’educació completa del pacient sobre el quadre clínic i els seus símptomes principals és d’una importància pronòstica crucial. L’objectiu d’un tractament mèdic intensiu és inicialment estabilitzar el pacient, però també mantenir el risc de recaiguda el més baix possible. Aquí, la cooperació del pacient és absolutament necessària en el sentit de la profilaxi d’una crisi renovada. En primer lloc, s’ha d’ajuntar un medicament individual adequat que també s’adapti a altres malalties subjacents. L’ajust amb la medicació només pot tenir èxit si un pacient també s’adhereix estrictament al pla de recepta a llarg termini. La interrupció o el canvi de medicaments no autoritzats es poden fer ràpidament lead a una renovada crisi colinèrgica. També s’ha d’evitar a tota costa la sobredosi. El bloquejador de l’acetilcolinesterasa, que s’utilitza amb freqüència contra el quadre clínic, provoca signes d’alerta típics en cas de sobredosi, que el pacient ha de reconèixer a tota costa per reconèixer una crisi colinèrgica renovada en una fase inicial. Aquests inclouen, en particular, diarrea, augment de la salivació, incontrolada trempat musculari mal de cap. Per tant, fins i tot l’aparició d’un d’aquests símptomes hauria de ser motiu suficient per consultar el metge en el context d’autoajuda.
