tractament
L'elecció del tractament en el cas d'un lligament esquinçat depèn de l’extensió dels lligaments ferits, de si els lligaments estan totalment o només parcialment trencats i de si s’han vist afectades altres estructures. Una mesura inicial hauria de ser l’aplicació del sistema PECH, independentment de la decisió d’utilitzar una teràpia conservadora o quirúrgica. Les lletres contenen els respectius passos de tractament: primer de tot, s’ha d’aturar la càrrega al genoll (P = pausa) i després s’ha de refredar la regió afectada (E = gel).
A més, és important embenar el genoll o comprimir-lo amb compreses fresques (C = Compressió) i després col·locar-lo (H = Augmentar). Els quatre passos tenen com a objectiu reduir la inflamació i alleujar dolor. La decisió de tractar a lligament esquinçat normalment es fa conservativament si es tracta d’un lligament esquinçat aïllat o d’una esquinça parcial.
L'elecció conservadora de la teràpia també es recolza en el supòsit que la lleu inestabilitat deguda a la teràpia lligament esquinçat es pot compensar amb la musculatura ben desenvolupada que l’envolta. A més, no és estrany que els pacients consultin un metge molt després de la ruptura a causa d'un malestar creixent. En aquests casos, els lligaments trencats antics ja no es tracten quirúrgicament sinó de forma conservadora.
Aquest tractament conservador té la forma de fèrules de suport, les anomenades ortesis o a guix repartiment. Aquests SIDA assegureu un alleujament, estabilització i immobilització del articulació del genoll, de manera que les estructures es puguin regenerar sense estrès. La fèrula sosté el articulació del genoll en la posició correcta i manté les estructures al seu lloc durant el moviment.
Una llàgrima aïllada del lligament intern o exterior es pot immobilitzar, per exemple, durant 6 setmanes guix repartiment. Un cop les queixes, és a dir, el dolor i la inflamació han disminuït, és recomanable començar un tractament fisioterapèutic per tal de reforçar de nou els lligaments i els músculs circumdants. El entrenament de la força i també l'escola del moviment coordinatiu hauria d'estabilitzar el articulació del genoll de nou per si mateix, per fer menys probable una nova lesió i recuperar la tolerància a l'estrès anterior.
La inestabilitat es compensa, doncs, amb un entrenament específic de construcció muscular fins a tal punt que els afectats puguin carregar completament l’articulació del genoll de nou fins i tot amb una cura purament conservadora. Si l'estabilitat no es pot recuperar mitjançant un tractament conservador, s'indica el tractament quirúrgic. Altres criteris que defensen la cirurgia són la implicació de cartílag-danys ossis, lligaments esquinçats frescos i complicats (per exemple, "Tríada Infeliç") o incapacitat per respondre a la teràpia conservadora.
Aquest darrer aspecte es dóna sovint tot i que el pacient compleix un tractament conservador en forma de descans, descans i fisioteràpia. En funció de l'estructura del lligament que es trenqui, es tria la tècnica quirúrgica adequada. En general, els plàstics dels lligaments capsulars s’indiquen quan no és possible l’estabilitat muscular i els pacients són encara molt joves.
Com a regla general, s’eliminen parts del lligament rotular o del múscul semitendinós i s’utilitzen com a lligament substitutiu. La indicació de la cirurgia, especialment en el cas d’un esquinç lligament creuat, és particularment avantatjós per a pacients joves i atlètics, ja que els estudis han demostrat que aquest grup es pot beneficiar enormement d’una restauració mitjançant lligamentoplàstia i recuperar la plena estabilitat i capacitat de càrrega. Com a regla general, el procediment es realitza en forma d’articulació endoscòpia, l'anomenada articulació artroscòpia.
Es tracta d’un procediment mínimament invasiu, en el qual els instruments necessaris només s’insereixen mitjançant petites incisions cutànies i no queden cicatrius quirúrgiques importants. La durada de artroscòpia del genoll es redueix significativament en comparació amb la cirurgia oberta.
