Vòmits al tercer terç | Vòmits durant l’embaràs

Vòmits al tercer terç

per nàusea i vòmits tard embaràs, les causes no se solen identificar. Probablement la tensió de la mare, que augmenta al màxim en els darrers tres mesos, té un paper important. De la mateixa manera, els canvis hormonals es produeixen de nou al final del embaràs, que pot provocar reaccions en diversos sistemes corporals.

Tot i que és senzill vòmits és una gran càrrega per a les embarassades, el tractament sol ser relativament senzill. Com a regla general, la fase de vòmits s'espera i com a màxim el nàusea això és possible mitjançant una nutrició diferent i dieta plans, on es centra en menjar suau i menjars petits, que es distribueixen al llarg del dia. A més, la dona embarassada ha de prescindir de les begudes, que carreguen el estómac a més, com el cafè o els líquids amb àcid carbònic.

El te de gingebre, en canvi, és recomanat per moltes dones que pateixen embaràs vòmits. Al llarg dels anys, també s’ha establert un tractament mèdic alternatiu: acupuntura or acupressió. Les agulles i els massatges s’utilitzen per influir en diversos sistemes del cos.

Els antecedents científics encara no es van poder aclarir, però els resultats parlen per si sols amb un alleujament dels símptomes en el 50% dels casos. Només molt rarament, preferiblement en casos molt greus nàusea, són fàrmacs contra el vòmit que s’utilitzen aquí, ja que sempre s’han de tenir en compte els efectes secundaris i les contraindicacions. En els casos d’hiperèmesi gravídica greu no és possible esperar que la malaltia disminueixi.

El pacient pot caure ràpidament en un estat crític de suboferta, en què també es perjudica el nen no nascut. Per tant, l'administració de solucions de fluids i electròlits en combinació és el mètode escollit. Això no es pot fer de forma ambulatòria, és a dir, no a casa, cosa que fa necessària l’hospitalització.

A més, s’hi pot administrar nutrició amb l’ajut d’un estómac tubular, que redueix el risc de vòmits. Durant l’estada d’hospitalització, un líquid equilibrar sempre s’ha de dur a terme: es registra el líquid que el pacient ha pres (bevent o mitjançant una infusió) i ha donat (orina). La majoria dels medicaments poden passar la barrera placentària (una mena de barrera cel·lular que separa la del nadó i la de la mare) sang) i, per tant, també tenen un efecte en el fetus.

Com que això no sol ser necessari, atès que el tractament de la mare és el focus principal, s’ha d’evitar qualsevol tipus de medicament pel seu efecte, així com pels possibles efectes secundaris. Són excepcions a aquesta regla diversos medicaments que, si no es prenen, suposen un risc per al benestar de la mare. Especialment a el primer trimestre, és a dir, al primer terç de l'embaràs, el nen no nascut és particularment sensible i reacciona sensiblement a diverses substàncies alienes al cos.

Especialment durant aquest temps, quan malauradament es produeix una malaltia matinal, s’ha d’evitar la medicació. Només si la mare ja no és responsable de la tensió i l'estrès i d'un canvi dieta no ha tingut èxit, es poden utilitzar medicaments per pal·liar els símptomes, els anomenats antiemètics. Antihistamínics com la difenhidramina o la doxilamina s’utilitzen com antiemètics.

Aquests són antagonistes del receptor H1, és a dir, bloquegen el lloc d'unió a histamina receptor, que pot mediar nàusees i vòmits quan s’activa. El antihistamínics S'utilitzen àmpliament per tractar malalties del moviment o vòmits de l'embaràs i es consideren segurs per a la malaltia fetus. Un altre medicament que s'utilitza sovint per a vòmits de qualsevol tipus, inclosa l'embaràs, és el dimenhidrinat (més conegut com Vomex®).

Està compost per difenhidramina i un altre ingredient actiu. En casos greus d’hiperèmesi també es pot utilitzar en medicaments més forts com l’ondansetró. L'ondansetró és un antagonista del receptor 5-HT3 i, per tant, bloqueja el receptor serotonina, que quan s'activa té un efecte similar al histamina receptor

Metoclopramida, com a dopamina antagonista, alleuja les nàusees i augmenta la motilitat gastrointestinal, cosa que també pot ser beneficiosa. A més dels agents esmentats, diversos anticolinèrgics, inhibidors del sistema colinèrgic, també es poden administrar. La majoria dels medicaments adequats per al tractament de vòmits o hiperemesis tenen efectes secundaris.

Tot i això, solen ser lleus, com la fatiga. L’administració de vitamina B6 (piridoxina) en forma de preparats vitamínics, així com l’absorció independent a través de diversos aliments, poden alleujar significativament els símptomes. S'hauria de buscar una dosi constantment creixent fins a entre 10 i 25 mg al dia.

Des de la ingesta de vitamines a través dels aliments, en principi s’ha de preferir, es pot recolzar addicionalment en preparacions si no es poden prendre prou nutrients per via oral a causa de les nàusees. La benzodiazepina diazepam també s’ha demostrat que té un efecte positiu sobre la hiperèmesi gravídica. Diazepam és un medicament psicotròpic que té un efecte calmant, relaxant muscular, però també sedant. Segons els experts, aquest darrer component és responsable de les propietats calmants del vòmit.

Tanmateix, des de llavors diazepam és un fàrmac addictiu a llarg termini i sovint s’ha discutit sobre el seu efecte teratogènic (perjudicial per al nen no nascut), el medicament només s’ha d’utilitzar quan sigui absolutament necessari, amb la màxima precaució i sota supervisió mèdica. Es pot utilitzar hidrocortisona i altres corticosteroides en casos de vòmits greus de l’embaràs que fins ara s’han demostrat resistents a la teràpia. També aquí es discuteix un efecte perjudicial per al nen.

També hi ha medicaments que tenen un efecte antiemètic, però que no s’han d’administrar durant l’embaràs i, per tant, estan contraindicats. Els antagonistes dels receptors NK1, per exemple, actuen directament al cervell al centre de les nàusees i així evitar el desenvolupament d’estímuls de nàusees, però no les poden prendre les dones embarassades. Cal evitar preparacions com aprepitant o fosaprepitant. La teratogenicitat de la domperidona, a dopamina antagonista com la metoclopramida, no s’ha demostrat. No obstant això, molts metges recomanen no prendre medicaments que continguin la substància activa.