Estenosi del prepuci (fimosis) és una anomalia de l’anell exterior del prepuci que cobreix el gland del penis que es veu en molts nois i pocs homes. En la gran majoria dels casos, aquesta anomalia majoritàriament inofensiva té un caràcter merament temporal. Normalment, no es requereix cap intervenció mèdica per endurir el prepuci.
Què és l'estenosi del prepuci?
L’estenosi del prepuci és una condició en què no es pot moure el prepuci mòbil (prepuci) per exposar el gland. L'estenosi del prepuci es presenta en dues formes bàsiques: El prepuci no es pot estirar del gland ni només parcialment. En ambdós casos, l’intent d’estirar el prepuci sobre el gland s’associa regularment a sentiments de tensió o dolor. S'ha de distingir la constricció del prepuci de l'adherència del prepuci molt comuna (fisiològica fimosis), que sovint es confon amb ella i en què la fulla interna del prepuci s’enganxa al gland com a resultat de processos de desenvolupament. Fisiològic fimosis generalment es resol abans dels sis anys.
Causes
L’estrenyiment del prepuci pot tenir causes congènites, però també es pot adquirir. Inflamació o l’esquinçament pot causar cicatrius, que condueixen a un teixit encongit al prepuci en nens i homes que originalment tenien una obertura normal del prepuci. La contracció provoca llavors un estrenyiment adquirit del prepuci. Els diabètics són particularment susceptibles a aquesta forma de constricció del prepuci. A més, cert pell les malalties poden ser responsables de l’aparició de constricció del prepuci. Tanmateix, l'estenosi del prepuci també pot resultar de que els bebès o nens petits tinguin el prepuci enrere massa aviat o per força.
Símptomes, queixes i signes
Aquells que pateixen constricció del prepuci només poden retirar-lo amb dolor o en absolut. No obstant això, existeix l’anomenada adhesió del prepuci (fimosi fisiològica) en tots els nens. Només quan el prepuci encara no es pot retreure entre els tres i els cinc anys es diu que és fimosi patològica. A més, símptomes com cicatrius, inflamació or dolor també es pot produir. Un altre símptoma d’un prepuci reduït és que es pot esquinçar o sentir tensió durant una erecció. A més, el prepuci s’infla durant la micció i l’orina és difícil d’anul·lar. Molt sovint, el prepuci i el gland estan inflamats i els dipòsits blancs també són visibles al gland a causa de la dificultat d’higiene íntima. Si el prepuci es retira amb la força, parafimosi pot passar. En aquest cas, el prepuci queda atrapat darrere de l’anomenada vora del gland i no és possible tornar-lo a la posició original. Els símptomes típics són dolor intens i edema al gland. Tanmateix, l'estrenyiment del prepuci també pot ser asimptomàtic, però sovint és la causa de problemes durant les relacions sexuals, la micció o les infeccions del tracte urinari.
Diagnòstic i curs
Generalment, es parla de l’estenosi del prepuci només des del punt en què l’adhesió del prepuci ja no és una opció per la manca de capacitat de retreure el prepuci a causa de l’edat, és a dir, després del sisè aniversari. La gran majoria dels casos de tensió del prepuci no representen un problema físic greu i no requereixen tractament. Tanmateix, en els casos de restricció del prepuci, un prepuci massa ajustat pot tallar el sang subministrament darrere del gland després de retirar-lo (parafimosi). Això pot provocar la mort dels teixits i, en casos extrems, fins i tot la pèrdua del gland si no s’administra el tractament. El tractament també està indicat si inflamació es desenvolupa amb més freqüència sota el prepuci, massa estret, o si l'orina torna a córrer sota el prepuci, causant molèsties en orinar a causa de la constricció del prepuci.
complicacions
L’estenosi del prepuci no tractada pot lead a diverses complicacions a mesura que avança. Si no es dóna cap tractament malgrat una fimosi acusada, això pot passar lead a crònica inflamació del gland i prepuci. Al seu torn, això augmenta el risc de desenvolupar carcinoma de penis. Si el prepuci reduït porta a problemes amb la micció, això pot provocar infeccions del tracte urinari. En el pitjor dels casos, la fimosi afavoreix l’aguda retenció urinària, en què els nois i els homes afectats ja no poden buidar-ne bufeta espontàniament. Una altra possible complicació de l’estrenyiment del prepuci és la farafimosi. Això secundari condició es produeix quan el prepuci ja no es pot empènyer cap enrere i per tant perjudica sang circulació al penis. En el pitjor dels casos, això pot lead al teixit necrosi al gland. Si la fimosi es detecta de manera precoç, el tractament sol ser lliure de riscos. Es poden produir problemes si el nen és al·lèrgic al cortisona pomada prescrita per estirar el prepuci. Si el prepuci s'estira massa ràpidament, també hi ha el risc que el prepuci pell esquinçarà. El tractament quirúrgic pot provocar infeccions i, en casos excepcionals, lesions. No es poden descartar efectes secundaris dels anestèsics.
Quan ha d’anar al metge?
L’estrenyiment del prepuci, per naturalesa, es pot produir exclusivament en homes o homes. Per tant, pertanyen al grup de risc i haurien de buscar ajuda mèdica en cas d’irregularitats. Alteracions en anar al lavabo, dolor a la zona del sexe masculí extern o canvis de pell al penis ha de ser revisat per un metge. Si hi ha una sensació de malestar, malaltia o irritabilitat interna, també és aconsellable aclarir la causa. Restriccions o pèrdua de libido, alteracions durant l'acte sexual o estats de gran emocionalitat estrès són signes d’una malaltia. Es necessita un metge perquè es pugui desenvolupar un pla de tractament individualitzat un cop fet el diagnòstic. Els excessius sentiments de vergonya o retirada de la vida social també indiquen irregularitats. Els problemes de col·laboració, un augment del potencial de conflicte i la negativa a la proximitat física són sovint indicis de trastorns existents. Si no es pot empènyer completament el prepuci sense causar molèsties, sempre s’ha de consultar amb un metge. Durant el procés de creixement del nen, un pediatre hauria de revisar-lo regularment. Els adolescents haurien de ser educats i informats adequadament pels seus tutors legals sobre l’activitat funcional del sexe masculí. Per evitar complicacions o trastorns secundaris, es recomana consultar un metge immediatament després de la percepció de deteriorament.
Tractament i teràpia
La constricció del prepuci sol desaparèixer com a conseqüència de la naturalesa estirament processos: si el 20% dels nens de set anys encara pateix constricció del prepuci, la xifra dels nens de 18 anys és poc menys del 2%. Com a conseqüència de l’estenosi del prepuci, es poden produir irritacions psicològiques considerables associades a l’ansietat en el nen afectat, però normalment es poden eliminar fàcilment mitjançant un debat informatiu realitzat amb sensibilitat. En els casos en què és necessari un tractament mèdic per a la constricció del prepuci, el focus es centra en normalitzar la relació entre la mida del gland i l’extensibilitat de l’obertura del prepuci. En casos d’estenosi lleu del prepuci, tractaments amb ungüents que conté cortisona pot ser suficient. Sovint, però, un procediment quirúrgic és inevitable per eliminar les molèsties associades a l’estenosi del prepuci quan s’orina o es fa una erecció. Hi ha diverses variants d’aquest procediment quirúrgic, que dura només uns minuts i que es realitza habitualment de forma ambulatòria i s’anomena “la circumcisió”(Zirkumzision). Normalment, només s’eliminen les parts anteriors del prepuci. Més rarament, cal retirar tot el prepuci. En nens molt petits, el mètode "Campana de plàstic" s'utilitza cada vegada més per a l'estenosi del prepuci, en què el prepuci mor i cau sense cirurgia per estrangulació mitjançant una campana de plàstic.
Prevenció
L’estenosi congènita del prepuci no es pot prevenir. Per evitar la contracció del prepuci adquirit, en qualsevol cas, s’hauria d’abstenir de seguir tradicions mèdiques populars errònies i estirament el prepuci dels nadons despullant-lo amb força. També és absolutament necessari consultar amb un metge en casos freqüents inflamació del gland, prepuci o tracte urinari per evitar cicatrius que puguin conduir a estenosi del prepuci.
Aftercarecare
Sovint, l’estenosi del prepuci no es tracta mèdicament. Això és especialment el cas dels nois afectats menors de deu anys, quan no tenen símptomes. En aquests casos, però, cal fer revisions periòdiques durant el seguiment. Els exàmens es fan a intervals d’uns sis a dotze mesos a la consulta del pediatre. El pediatre fa un examen de palpació per determinar si hi ha canvis al prepuci o si hi ha infeccions o inflamacions del tracte urinari. En alguns casos, l’estrenyiment del prepuci es tracta quirúrgicament de manera completa o parcial la circumcisió. Després d'aquesta operació, són necessaris diversos exàmens de seguiment. Aquests solen ser realitzats per un uròleg. L'endemà del la circumcisió, es canvia l'embenat aplicat durant l'operació per evitar el desenvolupament d'infeccions. A més, es comprova si s’ha produït sagnat. Es fa un altre examen aproximadament una setmana després de l’operació per detectar possibles complicacions a temps. La curació de la ferida quirúrgica dura aproximadament de dues a quatre setmanes. Com a regla general, s’utilitzen sutures autodissolvibles. Per tant, no és necessari que els retirin un metge. Tret que apareguin complicacions, no són necessàries revisions periòdiques durant les primeres setmanes després de la cirurgia. L’afectat ha de tractar la ferida quirúrgica diàriament amb un ungüent.
Què pots fer tu mateix?
No s’ha d’intentar mai retreure amb força el prepuci de l’afectat, ja que pot ser molt dolorós. A més, això provoca petites lesions que poden cicatritzar i reduir encara més l’obertura del prepuci afectat. A més, hi ha el perill que el prepuci s’enganxi darrere del gland del pacient i que ja no es pugui empènyer per si sol. El prepuci forma un anell que talla cada vegada més el necessari sang subministrament al gland, també s’anomena “coll espanyol”. Es tracta d’una emergència que un metge ha de tractar al més aviat possible. La constricció del prepuci requereix una higiene genital especialment exhaustiva, així com una cura. Tot i això, n’hi ha prou amb netejar només el penis exterior amb un sabó suau. Tampoc en els primers anys de vida és necessari empènyer completament el prepuci per netejar el penis. N’hi ha prou amb rentar la part exterior del penis amb cura. En cap cas, no heu d’intentar netejar l’espai entre el prepuci i el gland amb objectes com hisops de cotó, ja que això pot causar grans danys a les persones ja sensibles. pell i causen dolor intens. La neteja sota el prepuci només és útil si s’han afluixat les adherències existents entre el prepuci i el gland.
