Diagnòstic
Els pacients solen patir dolor independent del moviment, que, si les burses també presenten inflamació, també es pot produir en repòs i a la nit. Si s’exerceix pressió sobre l’espai articular anterior a la zona del tubercle major i altres punts d’examen, l’anomenada pressió dolor es produeix. Aixecar el braç contra la resistència també fa mal en aixecar-se entre 60 i 120 °.
Això es coneix com l'anomenat "arc dolorós" o "arc dolorós". A més, hi ha altres proves funcionals que pessiguen específicament el fitxer punter rotador per sota del acromió. dolor es pot reduir injectant a anestèsia local under the acromió.
En cas que el braç encara no es pugui aixecar malgrat que no tingui dolor o amb dolor reduït, es danyarà el punter rotador s’ha de tenir en compte la zona. Per tal de poder estimar l 'extensió exacta de la malaltia, l' estructura òssia de la malaltia articulació de l'espatlla es pot avaluar mitjançant Radiografia control. La forma del acromió i la posició del cap of húmer o possible calcificació del punter rotador, que són particularment indicatius de desgast, s’han de valorar. També hi ha la possibilitat d'un fitxer ultrasò examen per ressonància magnètica. És possible avaluar el condició del puny del rotador i la mida de la bursa sense efectes secundaris mitjançant un ultrasò examen.
Estudis
Durant el examen físic, l'examinador de vegades pot causar dolor aplicant pressió a l'espai articular frontal. Intentar aixecar el braç pel costat contra la resistència també causa dolor. Si el radi de moviment del braç lateral s’eleva (segrest) s’imagina com un semicercle, normalment el dolor oscil·la entre els 60 i els 120 °. tendó supraspinatus es troba a l’esmentada constricció i aquest fenomen s’anomena “arc dolorós”.
Per tal de verificar el diagnòstic de síndrome d’impingement, també es pot realitzar l'anomenada prova d'apagada. Això implica injectar un anestèsia local per sota de l’altura de les espatlles. Si després d’això no és possible aixecar el braç, és possible que s’hagi lesionat el puny del rotador.
La sonografia, els raigs X i la ressonància magnètica (imatge de ressonància Marnet) s’utilitzen com a exàmens instrumentals si síndrome d’impingement se sospita. Es pot escanejar el tendó per determinar les calcificacions, es pot mesurar la mida de la bursa i es pot avaluar el manegot dels rotadors. Els raigs X es poden utilitzar per avaluar la posició i la configuració de les estructures òssies i per mesurar la distància entre l’acromió i l’humeral. cap (distància acromio-humeral), que indica la presència d’un síndrome d’impingement si fa menys de 10 mm de llarg.
A més, es poden veure àrees calcificades al tendó Radiografia. La ressonància magnètica proporciona informació sobre l’anatomia i les patologies del articulació de l'espatlla, especialment en casos en què el diagnòstic no és clar. La prova d’impingement segons Hawkins és una prova ortopèdica que pot indicar o desmentir una síndrome d’impingement.
La prova s'utilitza principalment quan se sospita una malaltia ortopèdica a la articulació de l'espatlla o a la zona de la part superior del braç. La prova de Hawkins es realitza amb el pacient de peu o assegut davant de l'examinador i el braç corresponent penjat relaxat al costat del cos. L'examinador agafa el colze del pacient amb una mà i el canell amb l’altre.
Primer el braç es doblega 90 graus a l’articulació de l’espatlla, i després el braç a l’articulació del colze. El pacient manté el braç en una posició estirada davant seu. A continuació, l’examinador fa moure un parabrisa similar al braç del pacient cap amunt i cap avall, realitzant una rotació passiva a l’articulació de l’espatlla de 130 a 145 graus.
Aquesta combinació de moviments produeix una constricció creixent a la zona de l’articulació de l’espatlla. Si aquesta articulació ja està restringida per una síndrome d’afectació, el pacient informarà dels símptomes. Especialment al final del moviment del pèndol, el dolor indicat per Hawkins és positiu i indica fortament una síndrome d’afectació.
La prova de Hawkins s’anomena negativa si no es produeix dolor pel moviment com a resultat de les seqüències de moviment descrites anteriorment. Si la prova de Hawkins és negativa, és gairebé impossible una síndrome d’afectació. En casos molt rars, la prova pot ser negativa tot i la presència de síndrome d’impingement.
Els cursos especialment suaus o estadis molt inicials sovint fan que la prova de Hawkins sigui negativa, tot i que s’ha produït un estrenyiment patològic de l’articulació de l’espatlla. La prova de Hawkins és una de les mesures més importants en el diagnòstic de la síndrome d’impingement, juntament amb procediments d’imatge com ara ultrasò o radiografies. La prova és ràpida de realitzar, no costa res i proporciona un alt nivell de diagnòstic en comparació amb la soca. Si els pacients tenen espais anatòmicament grans a la zona de l’articulació de l’espatlla, la prova de Hawkins també pot ser negativa si hi ha un impacte en l’entrenament. Per contra, en aquest cas un signe positiu de Hawkins indica una síndrome d’impingement ja avançada.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
