Regional complexa dolor la síndrome també es coneix amb el nom de síndrome del dolor regional complex o CRPS. El terme substitueix els termes utilitzats de manera sinònima Malaltia de Sudeck, distròfia reflex simpàtica, distròfia de Sudeck i algodistròfia.
Què és la síndrome del dolor regional complex?
Regional complexa dolor la síndrome es produeix després de la lesió dels teixits tous o després de la lesió del nervi. La síndrome es desenvolupa sovint després d’un fractura. Tot i que el terme en realitat està obsolet, CRPS encara es coneix com a Malaltia de Sudeck. El nom es remunta al cirurgià hamburguès Paul Sudeck, que va descobrir la malaltia. En CRPS es poden desenvolupar alteracions sensorials, motores, autonòmiques i tròfiques. El curs de la malaltia varia molt segons el pacient. El diagnòstic també és difícil. Teràpia depèn de la gravetat de la síndrome. Els possibles mètodes de tractament inclouen fisioteràpia, teràpia manual, drenatge limfàtic, o procediments invasius com l’epidural medul · la espinal estimulació.
Causes
L’origen exacte del complex regional dolor la síndrome encara no està clara. Presumiblement, el procés de curació del teixit lesionat es veu afectat. La síndrome es produeix després d’efectes externs com ara traumes, inflamació, o cirurgia. La gravetat del CRPS no depèn de la gravetat de la lesió. La síndrome del dolor regional complex es produeix amb més freqüència a les extremitats superiors que a les extremitats inferiors. Les dones es veuen afectades amb més freqüència que els homes. La síndrome és particularment freqüent després de fractures de radi distal, fractures del radi a prop del canell. Es creu que es produeix una reacció inflamatòria en què s’alliberen diversos mediadors inflamatoris. Aquests mediadors no estan completament netejats, de manera que prolonguen la resposta inflamatòria neurògena. Els mediadors inflamatoris també s’alliberen a la part central sistema nerviós. Això sensibilitza les neurones centrals del processament del dolor. Una disfunció induïda centralment del simpaticotònic sistema nerviós també provoca alteracions circulatòries i una tendència augmentada del pell suar. El d'un sol ús i multiús. es restringeixen i es formen connexions entre els vasos arterials i venosos (derivacions arterio-venoses). Com a resultat, el teixit se subministra amb massa poc oxigen. Es desenvolupa hipòxia, que provoca un augment dels residus metabòlics. El resultat acidosis intensifica el dolor. Semblant al fantasma dolor a les extremitats, que es pot produir després de l’extremitat amputació, es produeix una reestructuració cortical en la síndrome del dolor regional complex. Canvien les àrees de representació individuals de l’escorça cerebral. Com a resultat, el dolor s’expandeix i es produeix a través de diferents zones de subministrament nerviós. També hi ha proves d’una predisposició genètica. Durant molt de temps, també es va sospitar d’un component psicològic. Encara no s’ha aclarit de manera concloent si aquest és realment el cas. No obstant això, els estudis demostren que el CRPS es produeix amb més freqüència després d’esdeveniments estressants de la vida.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome del dolor regional complex es pot dividir en dues formes. En CRPS tipus I, el trauma és present sense lesió nerviosa. El CRPS tipus II es produeix després d’un trauma amb lesió nerviosa. Dins dels primers tres mesos, només apareixen símptomes inespecífics com inflor, enrogiment, dolor o calor. La funcionalitat de l’extremitat afectada també pot ser limitada. Després de tres a sis mesos, es desenvolupa distròfia amb rigidesa articular. L’etapa final de la síndrome del dolor regional complex és l’atròfia. Després de sis a dotze mesos, no hi ha cap funció present. Tanmateix, aquesta classificació és ara molt controvertida, ja que molts pacients presenten un curs de malaltia divergent. En molts pacients, hi ha debilitat al braç afectat o cama. En l'etapa aguda, la debilitat és el resultat de dolor i inflor. En l'etapa crònica, les contractures i la fibrosi limiten la mobilitat. Molts pacients també pateixen tremolors musculars. També s’observen mioclònies. La hiperalgesia també es desenvolupa en la majoria dels pacients. La sensibilitat al dolor augmenta molt. Els pacients reaccionen amb dolor fins i tot al tacte no dolorós. Tres de cada quatre pacients també pateixen dolor en repòs. També són evidents les sensacions d’entumiment o estranyesa. Al començament de la malaltia, gairebé sempre hi ha els signes típics de inflamació com ara enrogiment i inflor. Si el fitxer condició es torna crònica, les extremitats afectades es tornen blaves i es tornen fred. La meitat de totes les persones que pateixen tenen una tendència augmentada a suar. Aquest fenomen també es coneix com hiperhidrosi. En l’etapa aguda de la síndrome, cabell i les ungles créixer més a la zona afectada. Més tard, el creixement es converteix en el contrari. En casos particularment greus, la musculatura pot retrocedir completament. A causa d'aquesta atròfia, es desenvolupen severes restriccions de moviment.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic es fa principalment sobre la base d’aparicions clíniques. Tècniques d 'imatge com de raigs X or gammagrafia proporcionar informació addicional. Les radiografies mostren il·luminacions irregulars causades per la disminució calci contingut de sal a l'os. A mesura que avança la cronicitat, aquests alleugeriments augmenten. Tot i això, les descalcificacions irregulars apareixen no més tard de vuit setmanes després de l’aparició de la malaltia i, per tant, no són adequades per al diagnòstic precoç. Imatges per ressonància magnètica revela edema de teixits tous, engrossiment del pell, canvis fibròtics i efusions articulars. No obstant això, molts casos de CRPS no es detecten a causa de la baixa sensibilitat. Esquelètic gammagrafia revela canvis típics relativament aviat. Per exemple, els magatzems lligamentosos múltiples a prop del articulacions són particularment notables.
complicacions
La síndrome del dolor regional complex sol ser una complicació. Pot sorgir com a resultat d'un fractura. La síndrome, anteriorment coneguda com a malaltia de Sudek, també es pot produir com a conseqüència del postoperatori peu de pal cirurgia. En aquest cas, és una complicació postoperatòria. El tractament d’aquestes complicacions és complex en funció de la localització dels símptomes i del dolor. Com a resultat de la síndrome del dolor regional complex, pot haver-hi adormiment, limitació del moviment i cronicitat dels símptomes. En el curs crònic, inactivitat d’alt grau osteoporosi pot passar. Els afectats ossos cada vegada es degraden més. Es tornen porosos. El teixit muscular també es pot degradar com a resultat de la cronificació de la síndrome del dolor regional complex. Això també dóna lloc a restriccions de moviment. El problema és que un professional mèdic sovint només pot notar els canvis en les estructures òssies quan ja han assolit un cert grau de gravetat. Com a resultat, molts casos de CRPS no es reconeixen inicialment. Al seu torn, això té conseqüències. Sovint es manifesten com efectes tardans del trauma durant la resta de la vida del pacient. No obstant això, atès que les seqüeles com la síndrome del dolor regional complex són bastant rares, el risc de complicacions no tractables és estadísticament bastant petit. A més, el tractament del trauma quirúrgic ja pot prevenir l’aparició de síndrome de dolor regional complex. Sota regional anestèsia, la síndrome del dolor regional complex sembla que es desenvolupa amb menys freqüència.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es produeix un dolor persistent després d’una lesió, ha de ser avaluat per un metge d’atenció primària o un metge de medicina esportiva i tractat si és necessari. Dolor en repòs i dolor de pressió al voltant del articulacions indiquen una síndrome del dolor regional complex. Això es resol per si sol en casos individuals, però normalment es requereix tractament mèdic. La persona afectada ha de consultar un metge i fer que els símptomes s’aclareixin abans que es desenvolupin complicacions greus. Es requereix consell mèdic com a molt tard quan s’afegeixin dolor o inflamació o problemes circulatoris. Manca de força i la rigidesa indiquen que la malaltia ja està més avançada. La persona afectada hauria de consultar immediatament el metge de capçalera. Els símptomes psicològics d’acompanyament han de ser tractats per un terapeuta. Malaltia de Sudeck es produeix principalment després d’esquinços, contusions, contusions o lesions relacionades amb la cirurgia. La malaltia també es pot produir després d’oclusions i luxacions vasculars. Qualsevol que pertanyi als grups de risc ha d’informar immediatament el metge responsable. A més del metge de família, es pot convocar un especialista en medicina esportiva o un internista.
Tractament i teràpia
El teràpia de la síndrome del dolor regional complex és molt llarg. La base de teràpia són intervencions fisioteràpiques adequades a l’etapa. Teràpia Ocupacional també es pot utilitzar per restaurar la funció quotidiana. Bifosfonats, corticosteroides, tricíclics els antidepressius, analgèsics no opioides, o opioides s’utilitzen amb freqüència per a la teràpia farmacològica.
Perspectives i pronòstic
Les avaluacions sobre el pronòstic de la síndrome del dolor regional complex encara no estan clares a causa de la manca de dades. Fins ara, els metges suposaven que la síndrome del dolor regional complex es desenvolupava posttraumàticament com a resultat d'un dany a una extremitat relacionat amb la cirurgia o altres. La premissa era que s’havia de cercar evitar aquests danys o que fos precoç multimodal gestió del dolor era apropiat. Com a causes de la síndrome del dolor regional complex, es presenten traumes, embenatges massa estretes, fractures mal curades o altres factors. No obstant això, el dolor persistent no es pot explicar adequadament per aquestes lesions. Avui en dia, els metges assumeixen que la regressió de la síndrome del dolor només és possible amb un diagnòstic i una teràpia precoços. No obstant això, la síndrome del dolor regional complex sovint condueix a un curs crònic amb un mal pronòstic. El dolor pràcticament pren vida pròpia sense que s’expliqui per la seva causa. Es discuteix si en són responsables una disposició genètica, una percepció del dolor alterada, malalties psicològiques concomitants o una intervenció terapèutica dolorosa. Fins que els metges no entenguin la síndrome del dolor regional complex, el pronòstic de dolor crònic no millorarà. És lògic que la causa de la síndrome del dolor regional complexa sovint es culpa de factors psicològics. Segons els paradigmes mèdics vigents, el símptoma hauria de desaparèixer si s’ha corregit la seva causa.
Prevenció
No es pot prevenir la síndrome del dolor regional complex. Com més primerenca sigui la condició es detecta, millor serà el pronòstic. Per tant, si se sospita de CRPS, s’ha de consultar un especialista tan aviat com sigui possible.
Atenció de seguiment
En aquesta síndrome, les possibilitats d’atenció posterior són limitades en molts casos, ja que, en primer lloc, la causa del dolor s’ha de tractar adequadament i, sobretot, de manera sostenible. En aquest cas no es pot produir autocuració, de manera que el pacient hauria de consultar un metge amb els primers signes de la malaltia per evitar noves complicacions i un empitjorament dels símptomes. Com a regla general, el diagnòstic precoç sempre té un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia. La majoria de les persones afectades per aquesta malaltia depenen de prendre diversos medicaments. Sempre és important assegurar-se que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta. De la mateixa manera, cal seguir totes les instruccions del metge. En cas d’incerteses o efectes secundaris, primer s’ha de consultar amb un metge. A més, mesures d'un fisioteràpia pot ser molt útil en aquesta malaltia. Molts dels exercicis també es poden fer a casa, cosa que agilitza el tractament. En general, el suport i l'ajuda dels familiars també tenen un efecte positiu en el transcurs d'aquesta síndrome i, en el procés, també pot prevenir-lo depressió i altres queixes psicològiques.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els passos que poden prendre els pacients amb síndrome de dolor regional complex per reduir les molèsties depenen de la seva causa i del tipus de tractament mèdic que rebin. En general, el dolor es pot reduir per aguts mesures com ara compreses de refrigeració i repòs. Naturopatia ofereix diversos analgèsics això també pot ajudar a alleujar les molèsties. Per exemple, ungüent de calèndula o suau infusions amb camamilla han demostrat ser efectius. Remeis homeopàtics incloure belladona i àrnica. A més, fisioteràpia sempre està indicat per a CRPS. El tractament d’un terapeuta o especialista en medicina esportiva es pot recolzar a casa mitjançant exercicis específics. Amb aquesta finalitat, el pacient ha d’elaborar un pla d’exercicis juntament amb l’especialista i implementar-lo de manera específica. Més lluny mesures depenen de la causa de les queixes. Per exemple, teràpia Ocupacional es pot realitzar després d'un carrera, que també es pot continuar a casa. En casos greus, SIDA tal com muletes o s’ha d’organitzar una cadira de rodes. A més, s’indiquen visites periòdiques al metge, perquè només s’acosten a metges monitoratge pot comprovar l 'estat de health i intervenir ràpidament en cas de queixes i complicacions.
