És perjudicial per al meu fill?
L'ús de beta-bloquejants durant l’embaràs és controvertit per diversos motius. En alguns beta-bloquejadors no hi ha prou experiència per avaluar amb precisió els efectes secundaris i els efectes potencialment perjudicials per al nen. Per tant, és molt difícil parlar de "nocivitat".
Tot i així, no es pot excloure en cap cas. Això s'aplica en particular al beta-bloquejador d'ús freqüent bisoprolol. Fins i tot si no s’han de suposar principalment efectes negatius, en interès de la màxima seguretat per a la mare i el fill, és millor abstenir-se d’utilitzar-lo i triar beta-bloquejadors millor investigats, com ara metoprolol.
En estudis, es va observar una reducció del pes al néixer en alguns nounats amb l'administració del beta-bloquejador atenolol. En general, el beta-bloquejador metoprolol es considera el fàrmac escollit, ja que és el beta-bloquejador més conegut. En principi, el tractament a baixar sang la pressió pot retardar el creixement fetal, independentment del beta-bloquejador administrat. Això significa que els nens neixen amb un pes al naixement reduït i presenten un creixement retardat durant embaràs. No obstant això, en aquests casos les conseqüències de hipertensió s’ha de pesar amb les conseqüències de la teràpia farmacològica.
Quins beta-bloquejadors s’aproven durant l’embaràs?
Durant embaràs l’ús de medicaments és molt delicat. D’una banda, s’ha de tenir en compte el benestar de la mare i, de l’altra, el benestar de l’infant. És difícil provar medicaments pel que fa a la seva tolerabilitat durant embaràs, ja que els estudis només es poden dur a terme sota pautes estrictes.
Per tant, per a molts beta-bloquejadors no hi ha prou experiència. Metoprolol segueix sent el fàrmac escollit entre els bloquejadors beta. Per a aquest beta-bloquejador, hi ha disponibles simplement els valors més empírics, de manera que també es prefereix.
En principi, però, no hi ha contraindicació per a la resta de beta-bloquejadors selectius com l’atenolol o bisoprolol. Es poden utilitzar durant l'embaràs, tot i que normalment no és així. Hi ha un risc de retard del creixement fetal per a tots els beta-bloquejadors.
Tot i això, s’ha de ponderar individualment i es pot acceptar en casos justificats. Alguns bloquejadors beta no estan aprovats en absolut durant l’embaràs. Aquests inclouen el carvedilol i el nebivololol.
El metoprolol pertany al grup dels beta-bloquejadors selectius. L’ingredient actiu s’utilitza principalment per tractar la hipertensió arterial, cor insuficiència i malaltia coronària. El metoprolol també té un paper important en la profilaxi de migranya atacs.
Durant l’embaràs, el metoprolol és el beta-bloquejador que s’elabora. Això es deu al fet que els beta-bloquejadors tenen els valors empírics més alts i millors. En general, altres beta-bloquejadors com bisoprolol no presenten un risc diferent per al metoprolol.
No obstant això, es prefereix el metoprolol a causa del millor estat de coneixement. Durant l’embaràs, la principal àrea d’aplicació és hipertensió. Tot i que l’alfa-metildopa és el medicament de primera elecció, la teràpia també es pot canviar a metoprolol en casos justificats.
Els motius d’això són, per exemple, la manca de tolerància a l’alfa-metildopa o les contraindicacions contra aquesta substància activa. Una altra indicació del metoprolol durant l'embaràs és la prevenció de migranya atacs. L’ús de metoprolol també és possible en aquest cas en casos justificats.
El propanolol pertany al grup dels bloquejadors beta no selectius. A diferència de la majoria dels beta-bloquejadors coneguts, aquesta substància activa no s’utilitza per al tractament de hipertensió. No obstant això, hi ha indicacions especials com ara essencials tremolor or cor control de taxa a hipertiroïdisme justificar l’ús de propanolol.
Durant l’embaràs s’ha de pesar estrictament l’ús de propanolol. En principi, l’ingredient actiu no està contraindicat, però l’experiència general és limitada. Per tant, si és possible, es prefereix la teràpia amb metoprolol. Contràriament al que sovint es tem, no hi ha risc de malformacions en el nen no nascut. Per tant, el propanolol també es pot utilitzar durant l'embaràs en casos justificats.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
