4. nous exàmens manuals per al diagnòstic diferencial
- Examen terapèutic manual de l’articulació del colze per restriccions de moviment. Això pot ser causat indirectament per l'estalvi, però també pot ser directament responsable en part de la inflamació de l'extensor tendons al colze.
- Examen manual de l'espatlla i canell.
- Examen manual de la columna cervical per detectar disfuncions i irritació de els nervis, sovint els segments C6-TH1 (6è vèrtebra cervical - 1r vèrtebra toràcica) queden afectats. Això pot conduir a dolor que irradia a la regió del colze o a la intensificació d’una simptomatologia del dolor ja existent.
Com a últim punt important de l’avaluació fisioterapèutica, voldria mencionar l’avaluació de la postura. Una postura incorrecta persistent del pacient, que es mostra a les "esquenes encorbatades", a les espatlles que sobresurten i a la part superior dels braços girats cap a dins (predominantment el sedentarisme), pot ser un factor que contribueix al desenvolupament del quadre clínic canviant la tensió dels músculs i disminuint el dolor llindar a causa de la postura d’estrès constant.
Previsió
L’epicondilitis aguda sol sonar amb mesures físiques i lleus:
- Fred, (més rarament aplicacions de calor),
- Electroteràpia (desenes o ecografia),
- MTC = Medical Taping Kinesiotaping, (vegeu el tractament a l’etapa 2/3).
- Les friccions transverses del tendó (possiblement a partir del 5è dia dels símptomes) i les aplicacions medicinals locals, com ara ungüents amb agents antiinflamatoris, desapareixen en pocs dies fins a aprox. 3 setmanes.
- Fins i tot en casos molt aguts, es pot aconseguir un alleujament mitjançant una immobilització temporal de la fèrula amb la fisioteràpia acompanyant.
- A més, una bretxa o epicondilitis tennis polsera es pot donar després d'una possible immobilització.
És important que la polsera o tennis el braçalet s’adapta exactament, ja que no serveix de res si rellisca o es col·loca incorrectament. El braç alleuja la fixació muscular del múscul al qual està unit el coixinet i encara es pot portar durant activitats extenuants fins i tot després que la fase aguda hagi disminuït.
- Informació: el terapeuta explica el quadre clínic al pacient i discuteix amb ell la possible causa, el curs esperat i les opcions terapèutiques.
- En qualsevol cas, té sentit eliminar la possible causa de l’epicondilitis, és a dir
- Examen i conversió del lloc de treball segons aspectes ergonòmics (de vegades és suficient canviar el ratolí del PC a l’altra mà o utilitzar un ratolí vertical)
- L’ús d’una fèrula per alleujar l’avantbraç al PC, l’ajust d’alçada de la cadira o l’escriptori, l’ús d’un tornavís sense fil per als mobles IKEA
- Suspensió d'activitats estressants com tennis, jardineria, tocant el piano, possiblement baixa mèdica a curt termini per estrès laboral elevat, etc. dolor alleujament.
- La por a un rendiment reduït i a la frustració a causa de possibles intents de tractament sense èxit pot afavorir la cronificació del patró de la malaltia. Per aquest motiu, la informació sobre el pronòstic, el tractament agut dirigit per evitar la cronificació i la participació del pacient en el procés de teràpia són molt importants, especialment en la fase aguda de colze de tennis.
