El tumor mixt de Mueller és un tumor maligne en dones. Es produeix predominantment a la zona uterina. Malaltia de la trompes de Fal·lopi, ovaris, i el mesenteri també es descriuen a la literatura.
Què és el tumor mixt de Mueller?
El tumor mixt de Mueller fa referència als tumors mixts mesodèrmics malignes situats a l’ovari o a la zona ovàrica, respectivament. El terme tumor mixt de Müller està obsolet. Avui en dia, aquests tumors s’anomenen carcinosarcoma o simplement tumor mixt, respectivament. El nom de carcinosarcoma prové del fet que els tumors contenen tant components del carcinoma com components del sarcoma. Els carcinomes són neoplàsies que s’originen en el teixit epitelial. Els sarcomes són d’origen mesodèrmic. Això vol dir que s’originen a partir de les cèl·lules de l’anomenat teixit de suport mesenquimàtic.
Causes
Els tumors mixtos de Müller representen entre el 25 i el 60 per cent de tots els sarcomes de la úter. No obstant això, amb prou feines el tres per cent de totes les malalties malignes dels òrgans reproductius femenins són sarcomes. En general, la malaltia és molt rara. El 2005, només s’havien descrit 50 casos del tumor. La majoria de les dones que desenvolupen un tumor mixt de Mueller tenen més de 65 anys. Els tumors es desenvolupen a partir de les cèl·lules del conducte de Müller. Es troba a l’úter mucosa. Tot i això, no està clar per què degenen les cèl·lules del conducte de Müller. El que és cert és que en el tumor mixt de Müller, el sang i limfa d'un sol ús i multiús. s’afecten ràpidament. Per tant, la metàstasi ja es produeix en etapes molt primerenques. Ja en les etapes I i II, limfa node metàstasi es troben en aquest tumor fins a un 35 per cent dels casos.
Símptomes, queixes i signes
Sovint, el tumor roman asimptomàtic durant molt de temps. Quan es produeixen símptomes, s’assemblen als de benigne fibromes. Les dones afectades solen notar un sagnat anormal per la malaltia úter. Menstruació generalment es pot descartar a l'edat en què es produeix un tumor mixt de Müller. En les dones que encara tenen la menstruació, es pot manifestar el tumor dolor menstrual i augment del sagnat menstrual. A més, n’hi pot haver dolor a la part inferior de l’abdomen. Ampliació ràpida de la úter també és una indicació d’un procés maligne. Els pacients poden notar que augmenten de pes en un curt període de temps malgrat el que és habitual dieta. Fins i tot pot haver-hi inflor visible a la zona abdominal. En fases avançades de la malaltia, també es produeixen símptomes abdominals i gastrointestinals a causa del desplaçament d’òrgans abdominals o de metàstasi cap a altres òrgans.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
Si se sospita que hi ha un tumor a la zona dels òrgans reproductors, el metge que realitza primer realitza un ultrasò examen (sonografia). Si això encara no proporciona cap informació, una tomografia per ordinador i imatges per ressonància magnètica també es pot realitzar. Si es descobreix un tumor durant aquests exàmens, fraccionat raspat es pot utilitzar per determinar si es tracta o no d’un tumor mixt de Müller. En fraccional raspat, el teixit s’elimina de l’úter mitjançant una cureta afilada. Per evitar la barreja cel·lular entre cèl·lules de la cèrvix i l'úter, el canal cervical es ratlla abans raspat. Després, el teixit obtingut durant el curetatge s’examina histològicament.
complicacions
Atès que aquesta malaltia és una malaltia càncer, no es pot donar cap curs general. Per tant, això depèn molt de l'expressió i la propagació del tumor. També és possible que l’esperança de vida de la persona afectada es redueixi a causa del tumor. Els afectats pateixen principalment d’afeccions relativament greus dolor menstrual. Aquests també duren més de l’habitual i també s’acompanyen d’un sagnat relativament intens. Moltes dones també en pateixen depressió or canvis d'humor, que pot lead a complicacions amb les seves parelles. A més, els afectats augmenten de pes en poc temps i també pateixen inflor a la cara. Si no es tracta aquest tumor, es pot estendre a les altres regions del cos. Malestar a la part inferior de l'abdomen o estómac llavors també es pot produir. El tractament d’aquest tumor no s’associa amb complicacions. S'elimina amb l'ajut d'un procediment quirúrgic. Els components restants es poden eliminar amb l'ajut de la radiació o quimioteràpia. És possible que es produeixin efectes secundaris durant aquest procés.
Quan hauríeu de visitar un metge?
El tumor mixt de Muller es produeix exclusivament en dones. Com que pertanyen al grup d’alt risc i la malaltia pot tenir un curs mortal, haurien d’exercir una major vigilància en cas de patir health canvis. Com més aviat es consulti un metge, millors són les possibilitats de recuperació. Es recomana a les dones que, per principi, assisteixin a revisions periòdiques amb un metge. Es noten anomalies durant aquests exàmens, que condueixen a la detecció precoç i, per tant, al tractament ràpid del tumor. Irregularitats i incoherències del mensual menstruació d'una dona sexualment madura són signes d'un trastorn existent. Cal investigar-los i tractar-los si persisteixen durant un llarg període de temps o augmenten la intensitat. Si es produeix un sagnat augmentat o si es produeix un sagnat intermitent, cal una visita al metge. En cas de rampes, dolor a l'abdomen o pertorbacions durant les relacions sexuals, s'ha de consultar un metge. Inflor a l’abdomen, sensació de tensió o canvis en l’aspecte del pell s’ha de presentar a un metge per aclarir-ne la causa. Un augment no desitjat de pes sense un canvi en la ingesta d’aliments es considera un senyal d’alerta de l’organisme. Si hi ha una sensació general d’indisposició, una disminució del rendiment físic o una sensació de malaltia, cal un metge. En cas de trastorns digestius o irregularitats en anar al lavabo, cal aclarir les queixes.
Tractament i teràpia
El tumor mixt de Mueller s’intervé immediatament després del diagnòstic. Durant la cirurgia, s’examina acuradament la cavitat abdominal. Després, es pren una anomenada citologia del rentat. Aleshores l’úter, ovaris i trompes de Fal·lopi s’eliminen completament. La malla gran (omentum major) I el limfa també s’eliminen els nusos de la cavitat abdominal. Radiació teràpia i quimioteràpia no són molt efectius per a aquest tipus de tumor. Radiació teràpia no té un efecte positiu sobre la supervivència, però pot semblar que redueix les recurrències locals. Quimioteràpia no millora en absolut la supervivència. Si el tumor s’ha metastatitzat o fins i tot si hi ha recurrència, només pot allargar la supervivència. Per al tractament quimioterapèutic del tumor mixt de Müller, agents com carboplatí, doxorubicina, docetaxel, paclitaxel or gemcitabina s’utilitzen. No obstant això, el pronòstic del tumor mixt de Müller es considera generalment bastant pobre. Depèn de diversos factors. Per una banda, el contingut de sarcoma del tumor té un paper important. En segon lloc, l'estadi del tumor i la ubicació del tumor són rellevants. En l'etapa I, la taxa de supervivència a 5 anys és inferior al 50%. En etapes més avançades, la taxa és només del 25 al 30 per cent. El pronòstic també empitjora en casos d’infiltració profunda dels músculs uterins, ganglis limfàtics pèlvics metàstasi, i l'ingrés del tumor als voltants sang d'un sol ús i multiús..
Perspectiva i pronòstic
El pronòstic del tumor de Müller és generalment pobre, però depèn de diversos factors. La taxa de supervivència a 5 anys depèn del percentatge de teixit del sarcoma. És menor com més alt sigui aquest percentatge. En general, el factor decisiu és si els especialistes aconsegueixen eliminar tot el teixit tumoral en un procediment quirúrgic. Si només queden algunes cèl·lules tumorals residuals (restants) al cos després de la cirurgia, el pronòstic és bastant bo. No obstant això, l’etapa tumoral també té un paper en l’èxit de la intervenció quirúrgica i, per tant, en el pronòstic. Per exemple, la taxa de supervivència a cinc anys per a un tumor mixt de fase I Müller és d'entre el 5 i el 40 per cent. A mesura que la malaltia avança, aquesta cau del 50 al 25 per cent. A més, l’extensió o la profunditat a què el teixit tumoral s’ha infiltrat al miometri (capa mitjana de la paret uterina), sang d'un sol ús i multiús. i la cèrvix l’úter és important per al pronòstic. Això es deu al fet que a mesura que el tumor creix en aquestes estructures, el pronòstic empitjora. A més, metàstasi (metàstasis) al ganglis limfàtics a la cavitat pèlvica (els anomenats ganglis limfàtics pèlvics) tenen un efecte negatiu sobre el pronòstic. Si no es tracta, un tumor mixt de Muellerscher condueix a la mort en qualsevol cas.
Prevenció
Com que encara no se sap per què degenen les cèl·lules de l'úter, no es pot prevenir el tumor. Com que les possibilitats de supervivència disminueixen a mesura que avança el tumor, és molt important la detecció precoç i l’eliminació ràpida del tumor. Els exàmens de detecció precoç poden detectar lesions precanceroses en una fase inicial. A Alemanya, els exàmens anuals de cribratge són gratuïts per a dones majors de 20 anys. Durant els exàmens de cribratge, s’extreu un frot de cèl·lula de l’úter. Aquesta anomenada "prova de Papanicolaou" s'utilitza per detectar ràpidament canvis cel·lulars a l'úter. Si és possible, s’ha de fer abans càncer de coll uterí es desenvolupa. Aquesta disposició per a principis càncer la detecció només s’aplica a les dones sanes. En cas de símptomes, les dones no han d’esperar a la propera cita de detecció, sinó que han de consultar directament un metge. Aquests símptomes d'alarma inclouen taques i sagnant fora de menstruació o després menopausa, dolor a la part inferior de l’abdomen o dolor durant les relacions sexuals. També, si hi ha altres malalties de l’úter, com ara fibromes, se sap, s’haurien de fer exploracions més freqüents per part del ginecòleg.
Atenció de seguiment
El temps mitjà fins a la recurrència del tumor és inferior a dos anys per al tumor mixt de Mueller. Per tant, en els tres anys següents teràpia, es recomana fer una revisió cada tres mesos. Durant aquest control, s’examina la vagina tenint en compte la història de la malaltia. De la mateixa manera, es palpa la pelvis, ja que un de cada quatre tumors recurrents s'hi manifesta. Si s’han prescrit medicaments, els efectes secundaris i interaccions, que pot ser greu, s’ha de parlar amb els metges durant aquestes visites a la clínica. Per al propi pacient, es recomana practicar activitats esportives. Això permet reduir el dolor i alleugerir l’estat d’ànim. A més, l'esport moderat té un efecte positiu en el pronòstic. Això enforteix el rendiment de sistema cardiovascular i la sistema immune. Les activitats esportives es poden iniciar al final de la teràpia i continuar després. A més, a dieta es recomana, que s’ha de treballar conjuntament amb un metge o nutricionista. El canvi de dieta després s’hauria d’aplicar segons la recomanació dels metges assistents. Això pot alleujar el malestar de la quimioteràpia, però també millorar el pronòstic. Com que aquest tumor agressiu s’associa amb un mal pronòstic, es recomana suport psicològic per als afectats. Això pot ser recolzat per psicòlegs o tenir lloc en un grup d’autoajuda.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients als quals se’ls ha diagnosticat un tumor mixt de Mueller requereixen un tractament mèdic ràpid. La teràpia mèdica es pot recolzar en l’esport mesures, entre altres coses. L’exercici regular ja ajuda a reduir el dolor i a millorar l’estat d’ànim durant la teràpia inicial. Fins i tot després d’acabar el tractament, l’exercici moderat millora el pronòstic reforçant el rendiment de la sistema cardiovascular i sistema immune. Una dieta adaptada dóna suport a la teràpia. Càncer els pacients haurien d’elaborar una dieta adequada amb el metge responsable o un nutricionista i aplicar-la de manera coherent. Això pot reduir les molèsties, especialment durant la quimioteràpia, i millorar el pronòstic en general. Sempre s’indica l’assessorament terapèutic acompanyant. Com que el tumor mixt de Müller és un tumor maligne, molts pacients pateixen ansietat i atacs de pànic. S’han de treballar en cooperació amb un psicòleg o en el marc d’un grup d’autoajuda. A més, són necessàries visites regulars a l’hospital, especialment en cas de símptomes o efectes secundaris inusuals i interaccions causada per la medicació prescrita. Finalment, els pacients amb tumors s’ho han de prendre amb calma i evitar activitats extenuants físicament o mentalment, especialment en les primeres setmanes de teràpia.
