Analgèsics per a malalties renals

introducció

Ronyó les malalties s’acompanyen de símptomes específics de reducció de la funció renal i d’altres problemes. Un problema important amb ronyó malalties és la selecció correcta de fàrmacs importants. Gairebé tots els medicaments es metabolitzen al cos humà i s’han d’excretar després.

L’excreció de les substàncies es pot produir mitjançant dos sistemes principals: Les substàncies solubles en aigua, particularment, es poden transportar a l’orina i, per tant, ser excretades pels ronyons. Les substàncies que són més propenses a ser liposolubles es metabolitzen a la fetge i excretat a la evacuació intestinal. Les diferents formes d’excreció també tenen un paper important a l’hora de prendre analgèsics, perquè en el cas de ronyó malalties, com poques analgèsics S'ha d'utilitzar el més possible per excretar-se pels ronyons.

Aquests analgèsics són beneficiosos en malalties renals

Analgèsics no opioides (analgèsics) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamina sulfona) Flupirtina (ja no s’aprova a Alemanya des del 2018) Opioides Tramadol Tilidina Hidromorfona Piritramida

• Analgèsics no opioides (analgèsics) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamina sulfona) Flupirtina (ja no s’aprova a Alemanya des del 2018)
• acetaminofeno
• Metamizol (Novalgin®, Novamine sulfona)
• Flupirtin (ja no s’aprova a Alemanya des del 2018)
• Opioides Tramadol Tilidina Hidromorfona Piritramida
• Tramadol
• Tilidina
• Hidromòfon
• Piritramid
• acetaminofeno
• Metamizol (Novalgin®, Novamine sulfona)
• Flupirtin (ja no s’aprova a Alemanya des del 2018)
• Tramadol
• Tilidina
• Hidromòfon
• Piritramid

Aquests analgèsics són desfavorables en cas de malaltia renal

AINE Diclofenac Ibuprofèn Indometacina ASS (àcid acetilsalicílic) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib Opioides Oxicodona

• AINE Diclofenac Ibuprofèn Indometacina ASS (àcid acetilsalicílic) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Diclofenac
• El ibuprofèn
• Indometacina
• ASS (àcid acetilsalicílic)
• naproxèn
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Opioides oxicodona
• Oxicodona
• Diclofenac
• El ibuprofèn
• Indometacina
• ASS (àcid acetilsalicílic)
• naproxèn
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Oxicodona

Els AINE (antiinflamatoris no esteroïdals) són un grup de medicaments que tenen efectes antiinflamatoris, analgèsics i antipirètics. Els ingredients actius clàssics d’aquest grup són diclofenac, ibuprofèn, indometacina, ASS (àcid acetilsalicílic = aspirina) I naproxèn. A més, hi ha alguns principis actius que tenen un efecte més específic, inclosos el celecoxib, l’etoricoxib i el parecoxib.

Tots els antiinflamatoris no esteroïdals s’excreten principalment pels ronyons. Per tant, en el cas d’insuficiència renal (debilitat renal), les substàncies es poden acumular al cos perquè els principis actius no es poden excretar tan ràpidament. Per aquest motiu, cal ajustar la dosi amb una dosi reduïda de l'analgèsic en cas de deficiència renal.

Fins i tot seria millor prescindir dels AINE per complet i recórrer a altres analgèsics. Com que els antiinflamatoris no esteroïdals s’excreten pel ronyó, també poden danyar el ronyó si es prenen durant un període de temps més llarg i, per tant, poden causar danys renals temporals o crònics. Per tant, també s’aconsella a aquells que ja tenen una funció renal límit abans de prendre analgèsics que prenguin analgèsics diferents dels AINE.

Els medicaments antireumàtics no esteroïdals també poden causar problemes a la tracte digestiu. Són particularment freqüents en causar úlceres de membrana mucosa a la estómac or duodè. Per tant, els AINE s’han d’administrar en combinació amb inhibidors de la bomba de protons (estómac protecció).

Metamizol (També conegut com novamina sulfona o disponible comercialment com Novalgin®) és una substància analgèsica i antipirètica. El mode d 'acció exacte de Novalgin® encara no s’entén del tot, però sí un mecanisme d’acció per inhibició de prostaglandines (una substància que accelera les reaccions inflamatòries), així com un efecte sobre dolor processament a cervell se sospita. Pel que fa a les malalties renals Novalgin® és preferible en la majoria dels casos als antiinflamatoris no esteroides.

Per exemple, si la funció renal només es veu deteriorada lleugerament, no cal ajustar la dosi, ja que no s’espera cap perill per al ronyó danyat. fetge amb ús prolongat. Però en el cas de Novalgin®, fins i tot en cas de lleu a moderat fetge danys, no cal prendre precaucions especials ni dosis més baixes. En general, es considera que Novalgin® és un dolor alleujador amb pocs efectes secundaris.

No obstant això, un efecte secundari rar però greu pot ser una pertorbació de sang formació, que condueix a una anomenada agranulocitosi (reducció significativa del nombre de granulòcits, un subgrup de blanc sang cèl·lules necessàries per a la defensa immune). Aquí anem: efectes secundaris de Nolvagin®morfina pertany al grup dels anomenats opioides. Són analgèsics potents disponibles en una àmplia gamma de punts forts i ingredients actius.

Les morfines es poden prendre en principi per a malalties renals. No obstant això, en el cas d’una alteració acusada de la funció renal, pot haver-hi concentracions més altes de substància activa al cos durant un període de temps més llarg. Això es deu probablement al fet que els productes d’excreció de les morfines no es poden excretar tan ràpidament com en un ronyó sa quan la funció renal és deficient.

Morfines i els productes transformats metabòlicament de morfina es pot detectar principalment al fetge, ronyó i tracte gastrointestinal. Encara que concentracions més altes de morfina i els seus metabòlits poden aparèixer al ronyó, no se sap que les morfines danyen el ronyó en dosis normals. Per tant, no cal témer que la funció renal es pugui veure afectada per l’administració normal de preparats de morfina, fins i tot en el cas de malalties renals.

Tanmateix, a causa de la reducció de l’excreció quan la funció renal és particularment baixa, poden ser necessaris ajustaments de la dosi, ja que en cas contrari la substància activa es pot acumular al cos en gran mesura. Això té efectes similars a una sobredosi. Això es tradueix en una disminució de la respiració, marejos, alteracions de la consciència i un augment de cor i un descens en sang pressió.

Aspirina® conté l’ingredient actiu àcid acetilsalicílic (ASA per abreujar) i és un dolor medicament que també impedeix la reticulació de la sang plaquetes i, per tant, també es pot utilitzar per aprimar la sang. Com a resultat, ara s’ha produït un canvi d’ús Aspirina® cada vegada més com a analgèsic. En el seu lloc, té un paper important en el tractament de malalties cardiovasculars, com ara les coronàries artèria malaltia, i en la prevenció d’ictus, arterial agut oclusió i cor atacs.

A diferència dels antiinflamatoris no esteroides, l’aspirina també es pot utilitzar com a analgèsic per a malalties renals. Només es pot deixar d'utilitzar una insuficiència renal moderada (insuficiència renal). El valor orientatiu per sobre del qual hi ha una contraindicació per prendre Aspirin® en casos d’insuficiència renal és un GFR (taxa de filtració glomerular = valor per a l’excretor funció del ronyó) de menys de 30 ml / min.

acetaminofeno és un analgèsic que també té un febre-efecte reductor i calmant del dolor. Es pot utilitzar com a analgèsic tant per a adults com per a nens (en una dosi adaptada a l’edat i al pes). El mecanisme d 'acció exacte de paracetamol no s'ha aclarit, però se suposa que l'efecte es percep principalment a la medul · la espinal i en la cervell si mateix.

Des paracetamol es metabolitza i s’excreta en gran part pel fetge, normalment no hi ha motius per témer les malalties renals. Per tant, les persones amb malaltia renal poden prendre la mateixa dosi de paracetamol als mateixos intervals (idealment com a mínim 6 hores) que les persones “sanes” amb malaltia renal. Només en casos d’insuficiència renal greu (debilitat renal) amb una taxa de filtració glomerular (GFR = valor per a la funció renal) inferior a 10 ml / min, s’ha de prendre una dosi menor de paracetamol, ja que en cas contrari la substància es pot acumular al cos i causen símptomes d’intoxicació. En aquest cas, l'interval entre dues vegades la presa de paracetamol ha de ser d'almenys 8 hores. Tot i que els adults sans poden prendre fins a 4 g de paracetamol al dia, s’han de prendre un màxim de 2 g de paracetamol al dia per a malalties renals.